Sydänsairauslääke hepariini, mitkä ovat sivuvaikutukset?

Hepariini on sydänsairauslääke, joka estää kuolemaan johtavia mahdollisia komplikaatioita, kuten sydänkohtauksia ja veritulppia. Hepariinia käytetään myös yleisesti verihyytymien tai postoperatiivisen tromboosin ehkäisyyn. Kuten muutkin lääkkeet, hepariini voi kuitenkin aiheuttaa haittavaikutuksia. Yksi varovaisuuden hepariinin sivuvaikutuksista on trombosytopenia.

Ennen kuin syvennetään syvemmälle tämän yhden sydänsairauslääkkeen sivuvaikutuksiin, on hyvä tietää, miten hepariini toimii ensin.

Kuinka hepariini toimii sydänsairauksien lääkkeissä

Verihyytymät sydämeen johtavissa valtimoissa voivat aiheuttaa akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän, kuten epävakaan angina pectoriksen (rintakehän tunne) tai sydänkohtauksen. Tämän estämiseksi ja / tai hoitamiseksi tarvitaan verenohennuslääkkeitä (antikoagulantteja), kuten hepariinia.

Hepariini estää verihyytymiä aktivoimalla antitrombiini III: ta estämään trombiinin ja fibriinin, jotka ovat kaksi veren hyytymiseen tarvittavaa tekijää. Estämällä trombiinin ja fibriinin aktivaatiota, hepariini estää veren hyytymisprosessin.

Mitkä ovat hepariinin sivuvaikutukset?

Sydänsairauslääkkeellä hepariinilla on useita sivuvaikutuksia, joista sinun pitäisi olla tietoinen. Jotkut niistä ovat:

• Verenvuoto: Hepariini toimii ohentamalla verta, minkä seurauksena keho on alttiimpi verenvuodolle. Jos näin tapahtuu jatkuvasti, hepariiniannos on lopetettava välittömästi ja annettu vastalääke on protamiinisulfaatti.
• Voi laukaista allergisia reaktioita ja anafylaktisen sokin
• Osteoporoosi: esiintyy 30%: lla potilaista pitkäaikaisilla hepariiniannoksilla. Hepariini voi nopeuttaa luukadon prosessia.
• Lisätä maksan transaminaasientsyymejä
• Trombosytopenia (Hepariinin aiheuttama trombosytopenia /OSUMA)

Miksi hepariini aiheuttaa trombosytopeniaa?

Trombosytopenia on sydänsairauslääkkeen hepariinin ainutlaatuinen sivuvaikutus. Trombosytopenia johtuu verihiutaleiden tai verihiutaleiden riittämättömästä määrästä, verisoluista, joilla on tärkeä rooli veren hyytymisprosessissa. Yleensä verihiutaleiden määrän väheneminen lisää verenvuotoriskiä. Siksi yleisiä trombosytopenian oireita ovat helppo nenäverenvuoto ja mustelmat, hitaat paranemiset haavat ja runsas kuukautisvuoto.

Kuitenkin, kun trombosytopenia laukaisee erityisesti hepariinin, alias HIT: n, käytön, tromboosin tai verisuonten tukkeutumisen riski on suurempi kuin verenvuoto. Itse asiassa verihiutaleiden väheneminen HIT: ssä saavuttaa harvoin 20000 / ul. Tämä johtuu siitä, että HIT esiintyy vasta-aineiden läsnäolon vuoksi hepariini-PF4-kompleksia vastaan.

Kehossa hepariini sitoutuu Verihiutaleiden spesifinen proteiinitekijä 4 (PF4). Vasta-aineet tunnistavat tämän kompleksin. Hepariini-PF4-kompleksiin sitoutumisen jälkeen vasta-aineet sitoutuvat verihiutaleiden reseptoreihin aiheuttaen verihiutaleiden aktivaation. Tämä verihiutaleiden aktivaatio johtaa verisuonten tukkeutumiseen. Yksinkertaisesti sanottuna hepariini, jonka on tarkoitus estää veren hyytymistä, on joillakin päinvastoin: laukaisee verihiutaleiden aktivoinnin niin, että verihyytymät ja tukkii verisuonia.

Kuinka yleistä on hepariinin aiheuttama trombosytopenia?

Ihmisillä, jotka käyttävät hepariinia ensimmäistä kertaa, HIT voi esiintyä 5-14 päivää annostelun aloittamisen jälkeen. Potilailla, jotka ovat käyttäneet tätä lääkettä sydänsairauksiin aiemmin, hepariinin haittavaikutukset voivat ilmetä aikaisemmin (alle 5 päivää hoidon aloittamisen jälkeen). HIT-oireet voivat ilmetä joillakin ihmisillä myöhään, noin 3 viikkoa annoksen lopettamisen jälkeen.

Joidenkin lähteiden mukaan HIT on yleisempää potilailla, jotka käyttävät postoperatiivista hepariinia, ja naisilla, joilla on sydänsairaus ja joille on määrätty tätä lääkettä.

Onko hepariinin sivuvaikutuksista johtuva trombosytopenia vaarallinen?

HIT on vaarallinen sairaus, jos sitä ei havaita. Medscapen mukaan 6-10% HIT-potilaista kuolee. Tätä varten meidän on tunnistettava "4T" potilailla, jotka käyttävät hepariinia:

• Trombosytopenia (alentunut verihiutaleiden määrä kehossa)
• Ajoitus verihiutaleiden määrän vähenemisestä
• Tromboosi (tukos)
• Trombosytopeniaa ei ole muita syitä.

Kuinka lääkärit diagnosoivat HIT: n?

HIT voidaan havaita havaitsemalla verihiutaleiden lasku <100 000 / ul tai> 50%: n lasku verihiutaleiden arvoista ennen hoitoa. Noin 50% HIT-potilaista kokee verisuonia (Hepariinin aiheuttama trombosytopenia ja tromboosi - HITT). Tromboosin diagnosoimiseksi voidaan tehdä tutkimus doppleri.

Jos lääkäri havaitsee HIT: n merkkejä, lääkäri tekee seuraavat toimet:

1. Lopeta hepariiniannos välittömästi
2. Korvaa hepariini toisella antikoagulantilla. Tällöin antikoagulantteja tulisi edelleen antaa HIT: n suuren tukkeutumisriskin vuoksi, ja niistä tulisi antaa jopa + Kuukausi verihiutaleiden määrän normalisoitumisesta. Varfariinia tulisi antaa vasta, kun verihiutaleiden määrä on palautunut lähtötasolle.
3. Verihiutaleita tai verihiutaleiden verensiirtoja ei tule antaa.
4. Arvioi tukos (tromboosi) doppleri tai muita tarkastuksia.

Jotkut kirjallisuudet suosittelevat HIT: n lisätestausta eli Entsyymiin liittyvä määritys (ELISA) hepariini-PF4-kompleksin vasta-aineiden havaitsemiseksi; ja serotoniinin vapautumisanalyysi nähdä verihiutaleiden aktivaatio. Serotoniiniin liittyvä määritys tarkempi HIT: n havaitsemisessa, mutta on silti vaikea löytää terveyskeskusta, jolla olisi tämä tutkimus Indonesiassa. Tromboosiriski näkyy verenkierrossa olevien vasta-aineiden tasosta.

Kaikille ei pitäisi määrätä hepariinia sydänsairauksien lääkkeisiin

Ottaen huomioon hepariinin sivuvaikutusten ainutlaatuisen riskin, tätä sydänsairauslääkettä ei tule antaa potilaille, joilla on aiemmin ollut hepariinilääkeallergiaa, verenvuotohäiriöitä / häiriöitä, alkoholismia, tai potilaille, joilla on ollut aivo-, silmä- ja selkäydinleikkauksia .

x