Endovaskulaarinen hoito on eräänlainen aivohalvaushoito hätätilanteissa. Tämä on eräänlainen interventiolääke, mikä tarkoittaa, että tämä hoito on lääketieteellistä toimenpidettä, ei pilleriä tai laskimonsisäistä hoitoa.
Mitkä ovat aivohalvauksen yleiset hoitomenetelmät?
Toistaiseksi yleisin aivohalvauksen hätähoito on TPA, joka perustettiin noin 20 vuotta sitten. TPA on lääke, jota kutsutaan kudosplasminogeeniaktivaattoriksi, voimakkaaksi verenohennusaineeksi, joka ruiskutetaan laskimoon, yleensä käsivarteen.
Lääke kulkee nopeasti aivoihin, missä se toimii liuottamalla verihyytymä, joka aiheuttaa iskeemisen aivohalvauksen.
Uudempaa, vahvempaa aivohalvaushoitoa kutsutaan valtimonsisäiseksi trombolysiksi, joka on eräänlainen interventio endovaskulaarinen toimenpide, jota käytetään estämään aivohalvauksia muodostamasta uusia verihyytymiä.
Mitä tarkoitetaan endovaskulaarisella terapialla?
Endovaskulaarinen hoito on eräänlainen toimenpide, johon kuuluu katetriksi kutsutun putken asettaminen verisuoniin. Valtimonsisäisen hoidon tarkoituksena on sijoittaa katetri valtimoon, toisin sanoen aivohalvauksen tukkima verisuoni. Samaan aikaan trombolyysi on verihyytymien tuhoamisprosessi.
Mikä on valtimonsisäinen trombolyysi?
Valtimonsisäinen trombolyysimenetelmä aivohalvauksen hoitamiseksi on tehtävä hyvin nopeasti, yleensä 6-12 tunnin kuluessa alkuperäisten aivohalvausoireiden ilmaantumisesta. Yleensä valtimon sisäinen trombolyysi vaatii ensimmäisen skannaustutkimuksen, kuten aivojen MRI / MRA verihyytymien sijainnin määrittämiseksi.
Sitten katetri työnnetään valtimoon, kuten käsivarteen tai nivusiin. Katetri sisältää vahvaa verenohennuslääkettä nimeltä alteplaasi. Katetri tunkeutuu sitten varovasti ja asteittain aina tukkeutuneeseen aivovaltimoon, kunnes se saavuttaa veritulpan. Verenohennus liuottaa välittömästi olemassa olevat verihyytymät.
Kokeneiden lääkäreiden on suoritettava tämä monimutkainen toimenpide ja sen valmistelu mukaan lukien neurologien, radiologien ja mahdollisesti kirurgien ryhmä.
Mikä on MR CLEAN?
Hollannin sydänsäätiö ja muut organisaatiot auttavat rahoittamaan uutta tutkimusta nimeltä MR CLEAN Alankomaissa. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida valtimonsisäisen trombolyysimenetelmän tehokkuutta ja turvallisuutta aivohalvauksen hoidossa. New England Journal of Medicine -lehden tammikuussa 2015 julkaiseman tutkimuksen tulokset koskivat 500 aivohalvauspotilasta Alankomaiden 16 lääkärikeskuksesta.
500 aivohalvauspotilasta 233 heistä koki valtimon sisäisen trombolysin ja 267 heille tehtiin säännöllinen aivohalvaushoito. Tulokset osoittivat, että trombolyysisillä potilailla oli paremmat toiminnalliset tulokset muokatulla Rankin-pistemäärällä - pisteytysjärjestelmä, joka viittaa henkilön itsenäisyyteen aivohalvauksen jälkeen. Valtimonsisäisessä trombolyysiryhmässä ei esiintynyt enemmän sivuvaikutuksia kuin ei-trombolyysiryhmässä.
Mikä on tämän hoidon merkitys minulle?
Jos sinulla on ollut aivohalvaus, valtimonsisäinen trombolyysi on ainoa vaihtoehto, jos saavut sairaalaan muutaman tunnin kuluttua alkuperäisten aivohalvausoireiden ilmaantumisesta. Valtimonsisäisen trombolyysimenettelyn suhteen on tiukat säännöt turvallisuussyistä. Jos sinulla on valtimonsisäinen trombolyysi, sinun tai perheenjäsenesi on annettava suostumus menettelyyn. Päätöksenteossa ei kuitenkaan ole paljon aikaa epäröimiseen, koska kun tämä rajoitettu aika on kulunut, hoito ei ole enää tehokasta ja todennäköisesti vielä vaarallisempaa.
Jos sinulla on ollut valtimon sisäinen trombolyysi, se vie ehdottomasti jonkin aikaa parantua. Jotkut potilaat toipuvat kokonaan ilman sivuvaikutuksia, kun taas toiset kokevat aivohalvauksesta pieniä sivuvaikutuksia.
