Sepsis: määritelmä, oireet, syyt ja hoito

Määritelmä sepsis

Sepsis on äärimmäinen tulehdus mahdollisesti hengenvaarallisen infektion vuoksi. Sepsis esiintyy, kun kehosi infektio aiheuttaa muita infektioita koko kehossasi. Tämä tapahtuu, kun immuunijärjestelmä reagoi liikaa vapauttamalla kemikaaleja verisuoniin taistelemaan sairauksia aiheuttavien mikro-organismien kanssa.

Sepsis voi johtua septikemiasta, eli verimyrkytyksestä, joka on tila, kun bakteeri-infektio on tunkeutunut verenkiertoon. Jotkut tartuntataudit, jotka voivat laukaista tämän reaktion, ovat virtsatieinfektiot, kirurgiset haavainfektiot, keuhkokuume, aivokalvontulehdus, mukaan lukien COVID-19.

Sepsiksen aiheuttama tulehdus saattaa aiheuttaa verisuonten tukkeutumisen ja vuotamisen. Tässä tilassa sepsis voi vahingoittaa erilaisia ​​elinjärjestelmiä ja jopa aiheuttaa elinvaurioita.

Jos sinulle kehittyy septinen sokki, verenpaine laskee dramaattisesti. Tässä vaiheessa sepsis voi aiheuttaa kuoleman.

Kuinka yleinen tämä tila on?

Tartuntatautia sairastettaessa iäkkäät aikuiset, heikot immuunijärjestelmät tai synnynnäiset sairaudet, raskaana olevat naiset ja alle vuoden ikäiset vauvat ovat alttiimpia sepsikselle. Tämä tila voi kuitenkin vaikuttaa myös kaiken ikäisiin potilaisiin.

Sepsistä voi esiintyä myös kun olet toipumassa sairaalassa, mutta sitä ei esiinny kaikissa tapauksissa. Tämä tauti voidaan voittaa vähentämällä useita riskitekijöitä, jotka saavat immuunijärjestelmän reagoimaan infektioon.

Sepsiksen oireet

Oireiden vakavuuden perusteella sepsis voidaan jakaa sepsiksen, vaikean sepsiksen ja septisen sokin oireisiin.

On tärkeää hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla esiintyy jokin seuraavista sepsiksen oireista. Tunnista hyvin sepsiksen oireet, koska mitä nopeammin sitä hoidetaan, sitä suuremmat mahdollisuudet estää septinen sokki.

Sepsiksen oireet

Aluksi sepsis siirtyy vaiheeseen Systeeminen tulehdusvasteen oireyhtymä (SIRS). Sepsiksen varhaisille oireille on ominaista kaksi tai useampia terveysongelmia, mukaan lukien:

• Kuume
• Hikoilu
• Hypotermia (kehon lämpötila on liian matala)
• Pulssi liian nopeasti
• Hengitysnopeus liian nopea
• Veren leukosyyttien määrän muutokset

Lääketieteellisesti sepsiksen kokevan potilaan merkit voidaan tunnistaa:

• Systolinen verenpaine (ensimmäinen / ylempi luku) on pienempi tai yhtä suuri kuin 100 mmHg.
• Hengitystaajuus on vähintään 22 hengitystä minuutissa.
• Kehon lämpötila yli 38,3 ℃ tai alle 36 ℃

Vakavan sepsiksen oireet

Jos infektio verenkierrossa jatkuu, voi tapahtua elinvaurioita. Tämä johtuu siitä, että esiintyvä infektio saa elimet puuttumaan hapen saannista.

Tässä tilassa sepsiksen oireiden vakavuus on vakavampi ja vaatii lääkärinhoitoa. Oireita ovat:

• Punaiset laastarit tai ihottuma
• Iho muuttaa väriä
• Virtsan tuotanto vähenee huomattavasti
• Äkillinen muutos psykiatrisessa tilassa
• Verihiutaleiden määrän väheneminen
• Vaikeuksia hengittää
• Epänormaali syke
• Vatsakipu
• Tajuttomuus
• Äärimmäinen heikkous

Septisen sokin oireet

Vakavammista olosuhteista voi kehittyä septinen sokki, joka voi johtaa kuolemaan. Septinen sokki osoittaa vakavan häiriön verenkiertoelimistössä ja kehon solujen aineenvaihdunnassa. Tälle tilalle on tyypillistä verenpaineen lasku.

Mayo Clinicin mukaan joitain septisen sokin oireista ja oireista ovat:

• Verenpaine on niin alhainen, että sinun on käytettävä lääkkeitä pitämään verenpaine vähintään 65 mm Hg.
• Korkea maitohappopitoisuus veressä (seerumin laktaatti) saatuaan riittävän nestekorvauksen. Liian paljon maitohappoa veressä tarkoittaa, että solusi eivät käytä happea kunnolla.

Milloin mennä lääkäriin

Sepsis-olosuhteita esiintyy yleensä potilailla, jotka ovat tehohoidossa sairaalassa tartuntatautien takia. Sepsis esiintyy kokeneen tartuntataudin kehittymisen seurauksena.

Tämä tila voidaan kuitenkin kokea myös leikkauksen jälkeisen haavan infektion vuoksi. Jos koet sepsiksen oireita hoidon tai leikkauksen jälkeen sairaalassa, hakeudu välittömästi lääkäriin.

Sepsiksen syyt

Sepsiksen syy on bakteeri-, virus- tai sieni-infektio, joka saa immuunijärjestelmän toimimaan hallitsemattomasti infektion torjumiseksi. Tämä tila aiheuttaa tulehduksen leviämisen verisuoniin ja johtaa supistumiseen ja vuotamiseen.

Kansallisen yleisen lääketieteen instituutin mukaan sepsis voi johtua infektiosta, joka tapahtuu keuhkoissa, munuaisissa tai ruoansulatuskanavassa.

Kaikki tartuntataudit voivat aiheuttaa sepsistä. Tietyt tartuntataudit ja tilat, jotka johtavat useimmiten infektion leviämiseen verenkiertoon, ovat:

• Keuhkokuume ja muut keuhkoinfektiot
• Suoli- ja maha-suolikanavan infektiot
• Kirurginen haavainfektio
• Virtsatieinfektio
• Munuaisinfektiot
• Bakteerien aiheuttama verisuonten infektio (septikemia)

Muita syitä ovat heikentynyt immuunijärjestelmä, joka voi johtua sairauksista, kuten HIV, syöpähoidot tai elinsiirtolääkkeet, ja ikääntymisestä.

Lisäksi antibiooteille resistentit bakteerit voivat myös aiheuttaa sepsiksen. Tämä johtuu usein valinnaisesta antibioottien käytöstä, joten bakteeri-infektiot eivät enää ole tehokkaita hoidettaessa antibiooteilla.

Riskitekijät

On joitain tartuntatautipotilaita, jotka ovat sairaalassa ja joilla on suurempi riski sairauden kehittymiselle. Sepsiksen laukaisevia tekijöitä ovat:

• Alle vuoden ikä, varsinkin jos vauva syntyi ennenaikaisesti tai äiti sai tartunnan raskauden aikana.
• Ovat yli 75-vuotiaita.
• Sinulla on diabetes tai kirroosi (maksavaurio).
• Sairaanhoito ICU: lla
• Sinulla on heikko immuunijärjestelmä, kuten niillä, jotka käyvät läpi kemoterapiahoitoa tai joille on äskettäin tehty elinsiirto.
• Äskettäin ollut lapsi tai ollut keskenmeno.
• Sinulla on haava tai vamma, kuten palovamma.
• Pidä invasiivista laitetta, kuten laskimonsisäinen katetri tai hengitysputki.

Vastasyntyneiden riskitekijät

Vastasyntynyt sepsis esiintyy, kun vauva kehittää verenkierron infektion alkuvaiheessa. Tämä tila on jaettu tartunnan ajan mukaan riippumatta siitä, onko infektio syntynyt syntymän aikana vai syntymän jälkeen.

Alhainen syntymäpaino ja keskoset ovat alttiimpia tälle tilalle kehittymättömän immuunijärjestelmänsä takia.

Tämä tila on edelleen tärkein imeväisten kuolinsyy. Varhaisessa diagnoosissa ja hoidossa vauva toipuu eikä hänellä ole muita terveysongelmia.

Vanhusten riskitekijät

Koska ihmiskehon immuunijärjestelmä heikkenee iän myötä, Lanisa voi myös kokea tämän infektion.

Lisäksi krooniset sairaudet, kuten diabetes, munuaissairaudet, syöpä, korkea verenpaine ja HIV, ovat yleisiä sepsistä kärsivillä.

Yleisimmät infektiotyypit, jotka aiheuttavat sairauden vanhuksilla, ovat hengitysvaikeudet, kuten keuhkokuume, tai urogenitaaliset, kuten virtsatieinfektiot.

Muita infektioita voi esiintyä iholla, joka on saanut tartunnan painehaavojen tai ihon repeytymisen vuoksi. Sekavuus tai desorientaatio on yleinen oire, jota on tarkkailtava, kun tunnistetaan infektio vanhuksilla.

Komplikaatiot

Vaikea sepsis ja septinen sokki voivat myös johtaa komplikaatioihin. Vakavin sepsiksen komplikaatio on kuolema. Septisen sokin kuolleisuus on 50 prosenttia kaikista tapauksista.

Pieniä verihyytymiä voi muodostua kaikkialle kehoon. Nämä hyytymät estävät veren ja hapen virtauksen elintärkeisiin elimiin ja muihin kehon osiin. Tämä lisää elinten vajaatoiminnan ja kudoksen kuoleman riskiä.

Vaikka potentiaalisesti hengenvaarallinen, toipumisaste voi lievissä tapauksissa olla korkeampi. Potilailla, jotka selviävät vakavasta septisesta sokista, on kuitenkin suurempi riski sairastua tartuntatauteihin tulevaisuudessa.

Diagnoosi

Lääkäri tarvitsee testejä selvittääkseen, onko sinulla sepsis, ja tunnistamaan infektion vakavuuden. Testit sepsiksen diagnosoimiseksi ovat:

1. Verikoe

Verikoe voi olla ensimmäinen tarvittava vaihe. Verikokeiden tulokset voivat antaa tietoja, kuten:

• Tartuntataudit, tukosongelmat, epänormaali maksan tai munuaisten toiminta.
• Happitasot ja elektrolyyttien epätasapaino kehossa sekä veren happamuus.

2. Kuvantamistestit

Jos infektion sijainti ei ole selvä, lääkäri voi määrätä kuvantamistestejä, kuten seuraavat:

• Röntgenkuva nähdä keuhkot.
• Tietokonetomografia (CT) etsiä mahdollista infektiota lisäyksestä, haimasta tai suoliston alueelta.
• Ultraääni etsiä infektioita virtsarakossa tai munasarjoissa.
• Magneettikuvaus (MRI)Mikä voidaan tunnistaa pehmytkudosinfektio, mitä voidaan tehdä, jos yllä olevat testit eivät pysty auttamaan löytämään infektion lähteen.

3. Muut laboratoriotestit

Oireistasi riippuen lääkäri voi pyytää sinua tekemään muita testejä, mukaan lukien:

• Virtsatesti
  Tämä testi tehdään, jos lääkäri epäilee virtsatieinfektiota. Lisäksi tämä testi suoritetaan myös tarkistamaan, onko virtsassa bakteereja.
• Haavan eritykset
  Jos sinulla on haava, jonka epäillään olevan tartunta, haavan eritteiden näytteen testaaminen voi auttaa osoittamaan, minkä tyyppinen antibiootti toimii parhaiten.
• Hengityselinten eritteet
  Jos yskit limaa (yskettä), sinulle voidaan tehdä testi sen määrittämiseksi, minkä tyyppinen alkio aiheuttaa infektion.

Sepsiksen hoito

Annetut tiedot eivät korvaa lääketieteellistä neuvontaa. Ota AINA yhteyttä lääkäriisi.

Varhainen hoito voi lisätä mahdollisuuksiasi selviytyä sairaudesta. Ihmiset, jotka kokevat tämän tilan, vaativat tarkkaa seurantaa ja hoitoa sairaalan tehohoitoyksikössä.

Jos sinulla on sepsis tai septinen sokki, hengenpelastustoimenpiteitä voidaan tarvita hengityksen ja sydämen toiminnan vakauttamiseksi.

Jotkut lääkkeet, jotka voivat auttaa sepsiksen hoidossa, ovat:

1. Antibiootit

Jos havaitset sepsiksen varhaisessa vaiheessa, kun elintärkeät elimet eivät vaikuta, voit käyttää antibiootteja hoitamaan sitä kotona. Tässä tilanteessa on mahdollista toipua täysin.

Jos et kuitenkaan tee mitään hoitoa, tämä tila voi edetä septiseen sokkiin ja jopa johtaa lopulta kuolemaan. Tässä tapauksessa lääkärit käyttävät yleensä useita lääkkeitä sepsiksen hoitoon.

2. Laskimoon annettavat nesteet

Lääkkeet voivat olla suonensisäisten antibioottien muodossa infektioiden, huumeiden, torjumiseksi vasoaktiivinen verenpaineen nostamiseksi, insuliini verensokerin vakauttamiseksi, kortikosteroidit tulehduksen vähentämiseksi ja särkylääkkeet.

Jos sepsis muuttuu vakavaksi, on tärkeää, että sinulla on suuria määriä laskimonsisäisiä nesteitä ja hengityssuojain.

3. Dialyysi

Dialyysi voi olla tarpeen, jos munuaiset kärsivät. Dialyysin aikana koneet korvaavat munuaisfunktiot, kuten haitallisen jätteen, suolan ja ylimääräisen veden suodattamisen verestä.

4. Käyttö

Joissakin tapauksissa leikkausta voidaan tarvita infektiolähteen poistamiseksi, mukaan lukien märkivän paiseen imeytyminen tai tartunnan saaneen kudoksen poisto.

Joitakin muita lääkkeitä, joita voidaan suositella, ovat pienet kortikosteroidiannokset, insuliini, joka auttaa säilyttämään vakaan verensokeritason, lääkkeet, jotka muuttavat immuunijärjestelmän vastetta, ja särkylääkkeet tai rauhoittavat lääkkeet.

Kotihoito

Suurin osa ihmisistä toipuu täysin tästä tilasta. Se vie kuitenkin aikaa. Saatat kokea edelleen fyysisiä ja emotionaalisia oireita. Tämä voi tapahtua kuukausia tai jopa vuosia.

Tätä tilannetta kutsutaan sepsiksen jälkeinen oireyhtymä tai sepsiksen jälkeinen oireyhtymä. Oireita ovat:

• Tunne väsynyt ja heikko ja univaikeudet
• Ruokahalun menetys
• Sairastua useammin
• Muutokset mielialallasi, kuten ahdistuneisuus ja masennus
• Painajainen

Mitä elämäntapamuutoksia voin tehdä?

Elämäntavat, jotka voivat auttaa sepsiksestä toipumista, ovat:

• Terveellinen elämäntapa voi auttaa vähentämään infektioiden kehittymisen riskiä.
• Lopeta tupakointi ja alkoholin käyttö.
• Rokota influenssaa, keuhkokuumeja ja muita infektioita vastaan ​​säännöllisesti.
• Säilytä puhtaus. Tämä tarkoittaa haavanhoitoa, käsien pesemistä ja säännöllistä suihkutusta.

Hakeudu välittömästi hoitoon, jos sinulle ilmaantuu infektion merkkejä. Jokainen minuutti laskee, kun sinulla on sepsiksen hoito. Mitä nopeammin sinua käsitellään, sitä paremmat tulokset ovat.