Hoitovaihtoehdot peräaukon fistulalle (kirurginen ja ei-kirurginen)

Anaalifisteli, joka tunnetaan myös nimellä peräaukon fisteli, on pienen putken muodostuminen paksusuolen pään ja peräaukon ympärillä olevan ihon väliin. Fistulareikä näkyy ihon pinnalta ja tästä reiästä voi ulottua mätää tai ulosteita ulostettaessa.

Useimmat fistulat ovat seurausta peräaukon infektiosta, joka aiheuttaa pienen mätän (paise). Sitten tämä paise turpoaa ja vaikeuttaa paiseiden poistumista peräaukosta. Tuloksena on tulehdus, joka ulottuu perineumiin (peräaukon ympärillä oleva ihoalue), peräaukkoon tai kokonaisuuteen ja tulee sitten fistulaksi.

Tätä tilaa hoidetaan yleensä kirurgisilla toimenpiteillä. Sinulla on useita leikkausvaihtoehtoja.

Lääkitys fistelin anin hoitoon

Leikkauksen valinta riippuu fistelin sijainnista, fistelikanavan syvyydestä ja leveydestä sekä siitä, onko kyseessä yksittäinen kanava vai haarautuu eri suuntiin.

Kirurgi tarjoaa sinulle parhaat kirurgiset vaihtoehdot. Anaalifistulaleikkaus tehdään yleensä avohoidossa. Jos fisteli on kuitenkin hyvin suuri tai syvä, joudut ehkä joutumaan viipymään useita päiviä sairaalassa.

Leikkaus suoritetaan fistelin parantamiseksi ja sulkijalihaksen vahingoittumisen välttämiseksi, peräaukon avaavan ja sulkevan lihasrenkaan, mikä voi johtaa paksusuolen hallinnan menetykseen.

Kirurgiset vaihtoehdot fistelin anin hoitamiseksi

1. Fistulotomia

Fistulotomia on yleisin leikkaustyyppi fistuloiden hoitoon anissa. Tämä toimenpide suoritetaan yleensä yleisanestesiassa ja avaa sitten fistulaputken peräaukon kanavan aukon kautta ulompaan aukkoon ja luo uran, joka paranee sisältä ulospäin.

Fistulotomia on tehokas hoito useimmissa fistula ani -tapauksissa. Vaikka tämä menettely sopii yleensä vain fisteille, jotka eivät kulje suurta osaa sulkijalihaksesta, se vähentää virtsankarkailun riskiä.

Fistulotomia on pitkäaikainen hoito, jolla onnistumisaste on korkea, noin 92-97%. Kuitenkin, jos inkontinenssin riski on riittävän suuri, lääkärit tarjoavat yleensä muita leikkausvaihtoehtoja.

2. Setonin tekniikka

Jos fisteli kulkee suurimman osan peräaukon sulkijalihaksesta, lääkäri voi ehdottaa setonin asettamista.

Seton on kirurginen lanka, joka jätetään fistulaan useita viikkoja pitämään se auki. Tämä on hyödyllistä fistelin kuivaamiseksi, sen parantumiselle ja sulkijalihaksen tarpeettoman leikkaamisen estämiselle.

Löysä seton antaa fistulin virrata, mutta ei paranna sitä. Fistelin parantamiseksi voidaan käyttää tiukempaa setonia fistelin hitaaseen leikkaamiseen.

3. Edistynyt läppämenettely

Seurantaläpimenettely voidaan suorittaa, jos fisteli kulkee peräaukon sulkijalihaksen läpi ja läpikäy fistulotomian, jolla on suuri riski saada inkontinenssi. Tämä toimenpide suoritetaan leikkaamalla fisteli ja peittämällä fistelin alkupiste terveellä kudoksella.

Tällä menettelyllä on pienempi onnistumisaste kuin fistulotomialla, mutta se välttää sulkijalihaksen leikkaamista. Anaalifistulat voivat ilmestyä uudelleen tämän toimenpiteen jälkeen.

Ihmisillä, joilla on tiettyjä sairauksia, kuten Crohnin tauti, on kudos säteilytetty, heitä on hoidettu aikaisemmin, ja tupakointi lisää epäonnistumisen todennäköisyyttä. Lisäksi, vaikka sulkijalihaksia ei leikata tässä menettelyssä, voi silti esiintyä lievää tai kohtalaista inkontinenssiä.

4. Bioproteesitulppa

Toinen vaihtoehto tapauksissa, joissa fistulotomia on vaarallinen inkontinenssin syy, on bioproteettisen tulpan asettaminen. Tämä on eläinkudoksesta valmistettu kartion muotoinen tulppa, jota käytetään estämään fistelin sisäinen aukko.

Tämä menettely ei myöskään vaadi sulkijalihaksen leikkaamista. Tämän menettelyn onnistumisaste on kuitenkin suhteellisen alhainen, noin 50%.

5. LIFT-menettely

Intercincteric fistula -elementin (LIFT) ligaatio on suhteellisen uusi menetelmä fistula anin hoitamiseksi.

Tämä menettely on suunniteltu peräaukon sulkijalihaksen läpi kulkevien fistelien hoitoon, jossa fistulotomian suorittaminen olisi liian riskialtista.

Hoidon aikana ihoon tehdään fistelin yli leikkaus ja sulkijalihakset erottuvat toisistaan. Sitten fisteli suljetaan molemmista päistään ja leikataan auki niin, että se makaa tasaisesti.

Toistaiseksi tällä menettelyllä on ollut lupaavia tuloksia, mutta lisätutkimuksia tarvitaan sen toimivuuden selvittämiseksi lyhyellä ja pitkällä aikavälillä.

Hoito peräaukon fistulalle ilman leikkausta

Fibriiniliima on ainoa ei-kirurginen hoitovaihtoehto peräaukon fisteille.

Tämän toimenpiteen suorittaa kirurgi ruiskuttamalla erityistä liimaa fistulaan sen jälkeen, kun sinua on rauhoitettu. Tämä liima auttaa sulkemaan fistelin.

Fistulotomiaan verrattuna tämä menettely on vähemmän tehokas fistuleille eikä tulokset ole pitkäaikaisia. Fibriiniliima voi kuitenkin olla oikea valinta fistuleille, jotka kulkevat peräaukon sulkijalihaksen läpi, koska niitä ei tarvitse leikata.

Ota yhteys lääkäriisi saadaksesi lisätietoja sinulle sopivimmasta menettelystä. Syynä on, että jokaisen tila on erilainen.