Raudanpuutteen ja anemian vaikutus raskauteen & bull; hei terve

Raudan puute voi johtaa olosuhteisiin, jotka vaihtelevat raudan puutteesta johtuvasta anemiasta raudan puutteesta johtuvaan anemiaan. Raudanpuuteolosuhteissa varastoidun raudan määrä (mitattuna seerumin ferritiinipitoisuudella) pienenee, mutta valuvan raudan ja toiminnallisen raudan määrään ei välttämättä vaikuteta. Ihmisillä, joilla on raudan puute, ei ole riittävästi rautavarastoja käytettäväksi, jos keho tarvitsee lisää rautaa.

Raudanpuutteesta johtuvan erytropoieesin tilassa varastoitu rauta on ehtynyt ja virtaava rauta (mitattuna transferriinikylläisyydellä) vähenee; imeytynyt rautamäärä ei riitä korvaamaan menetettyä rautamäärää tai tuottamaan kehon kasvuun ja toimintaan tarvittavan rautamäärän. Tässä vaiheessa raudan puute rajoittaa punasolujen tuotantoa ja johtaa punasolujen protoporfyriinin pitoisuuden lisääntymiseen.

Raudanpuutteesta johtuvan anemian tilanteessa, joka on raudan puutteen vakavin tila, on rautareservien, kanavoidun raudan ja toiminnallisen raudan puute, mikä vähentää Hb: tä ja matalaa seerumin ferritiinipitoisuutta, matalia virtausrautapitoisuuksia ja kasvavia pitoisuuksia. punasolut.

Negatiiviset vaikutukset äidille raskauden aikana

Lisääntymiseen liittyvä kuolema

Anemiaa sairastaville raskaana oleville naisille on olemassa kuolemanvaara syntymän aikana. Lähes 500 000 synnytyksestä tai varhaisesta synnytyksestä johtuvaa äidin kuolemaa tapahtuu vuosittain, suurin osa niistä kehitysmaissa. Anemia on tärkein tai ainoa syy 20–40 prosentissa näistä kuolemista. Monilla alueilla anemia on tekijä melkein kaikissa äitien kuolemissa ja aiheuttaa viisinkertaisen lisääntymisen äidin kuoleman riskiin liittyen raskauteen ja synnytykseen. Kuoleman riski kasvaa dramaattisesti vaikeassa anemiassa.

Nämä äitien kuolleisuuden tapaukset, joista suurin osa liittyy raskauteen ja synnytykseen, eroavat teollisuusmaiden tapauksista, joissa äitien kuolleisuus on lähes sata kertaa pienempi ja vaikea anemia on erittäin harvinaista. On tärkeää tunnustaa, että vakava anemia liittyy sosioekonomisiin olosuhteisiin ja vähäisiin terveysolosuhteisiin tietyissä kehitysmaiden maissa ja alueilla. Malariainfektion lisäksi muut infektiot ja jotkut ravitsemukselliset puutteet, mukaan lukien folaatti ja A-vitamiini, ovat endeemisiä tälle väestölle. Raudanpuute vaikuttaa merkittävästi useimpiin anemiatapauksiin raskauden aikana.

Komplikaatioiden riski syntymän aikana, mukaan lukien sikiön kuolema, on suurempi köyhässä väestössä, jolla kehon kehitys on myös hidasta. Yleinen aliravitsemus ja erityisesti rauta- ja folaattipuutteet lapsuudessa ja murrosiässä heikentävät fyysistä kasvua. Sekä rauta- että foolihappolisät voivat tuottaa parempaa kasvua raskaana oleville lapsille ja teini-ikäisille tytöille.

Suorituskyky raskauden ja synnytyksen aikana

Raskaana olevilla naisilla, joilla on anemiaa raudan puutteen vuoksi, on lyhyempi raskausaika kuin niillä, jotka eivät ole aneemisia, tai jopa raskaana olevilla naisilla, joilla on anemia, mutta ei raudan puutteen takia. Prospektiivinen tutkimus osoittaa, että kaikilla aneemisilla raskaana olevilla naisilla on suurempi ennenaikaisen synnytyksen riski verrattuna muihin aneemisiin naisiin.

Raudan puute-anemiaryhmällä oli kaksinkertainen riski kuin anemialla yleensä. Nämä tulokset saatiin kontrolloimalla äidin ikää, pariteettia, etnisyyttä, prenataalista tai syntymää edeltävää painoa, verenvuotoa, raskausikää lähtötilanteesta, tupakoitujen savukkeiden määrä päivässä ja raskautta edeltävä painoindeksi. Riittämätön raskauspaino (tietylle raskausikälle) on merkittävästi suurempi riski kaikissa anemiatapauksissa, etenkin niillä, joilla on rautapuutetta. Riittämätön paino on liitetty myös ennenaikaiseen synnytykseen.

Joissakin trooppisten populaatioiden folaattilisäaine on myös johtanut lisääntyneeseen hematologiseen tilaan, lisääntyneeseen syntymäpainoon ja ennenaikaisen synnytyksen vähenemiseen.

Nämä tulokset vahvistavat ja selventävät muita retrospektiivisiä tutkimuksia tai tarjoavat epäsuoria todisteita siitä, että parempi ravitsemus, mukaan lukien pienempi anemian esiintyvyys, liittyy parempaan syntymäpainoon ja matalampaan ennenaikaisen syntymän määrään, ja että anemiaan liittyy lisääntynyt syntymän riski. Mitä vakavampi anemia on, sitä suurempi on alhaisen syntymäpainon riski.

Synnytys vaatii kestävyyttä ja kovaa fyysistä vaivaa, ja fyysisesti hyvässä kunnossa olevat naiset (melkein mahdotonta vaikean anemian edessä) ovat paremmassa kunnossa ja heillä on vähemmän komplikaatioita synnytyksen aikana verrattuna vähemmän kypsiin naisiin. Vaikeassa anemiassa sydämen vajaatoiminta synnytyksen aikana on johtava kuolinsyy.

Imetys

Ei ole näyttöä siitä, että äidit, joilla on rautapuutetta tai aneemista, ovat vähemmän päteviä kuin muut normaalit äidit imetyksen aikana, ja maidon koostumus, sekä makro- että mikroravitsemuksellisesta näkökulmasta, ei ole periaatteessa muuttunut.

Jopa parhaissa olosuhteissa äidinmaidossa olevan raudan on osoitettu olevan riittämätön ylläpitämään riittävää rautaravintoa yli 4–6 kuukauden ikäisillä lapsilla.

Immuunijärjestelmän immuunitila

Kaksi intialaista tutkimusta on osoittanut, että anemia ja vaikea raskauden puute raskaana olevilla naisilla johtavat heikentyneeseen soluvälitteiseen immuniteettiin, joka on palautuva rautahoidolla. Tärkeä kontrollimuuttuja, josta puuttui tämä tutkimus, oli folaatin ravitsemuksellinen dokumentointi.

Negatiivinen vaikutus vauvoihin

Terveys ja kehitys

Kaksi suurta teollista tutkimusta, joihin osallistui yli 100 000 raskautta, osoittavat selvästi, että epäsuotuisat raskaustulokset ovat yleisiä anemiaa sairastavilla naisilla. Molemmissa tutkimuksissa havaittiin, että anemiaa sairastavilla äideillä oli suurempi sikiön kuolema ja poikkeavuudet, ennenaikainen synnytys ja alhainen syntymäpaino. Tämä riski on selvä, jopa äideillä, joilla on anemia vasta raskauden ensimmäisellä puoliskolla. Anemian vakavuuden, ennenaikaisen synnytyksen ja alhaisen syntymäpainon välillä on merkittävä korrelaatio, mikä on hyvin selvää.

Anemian syy-yhteys näissä haitallisissa raskaustuloksissa on vahvistettu edelleen tutkimuksilla, jotka osoittavat positiivisia tuloksia syntymäpainossa ja perinataalisessa kuolleisuudessa anemian onnistuneella hoidolla raudalla ja foolihapolla.

Pikkulasten lapset kärsivät pikkulasten terveydestä ja kehityksestä erityisesti kehitysmaissa, joissa aliravitsemuksen, infektioiden ja kuoleman riski kasvaa. Lisäriski vauvoille voi johtua siitä, että lasten ja aikuisten raudan puute ja anemia johtavat aivotoiminnan muutoksiin, jotka voivat aiheuttaa häiriöitä äidin ja lapsen vuorovaikutuksessa ja häiriöitä koulussa myöhemmin. On näyttöä siitä, että raudan puutteesta johtuvassa aneemisessa vauvassa voi olla pitkäaikaisia ​​henkisen kehityksen ja suorituskyvyn häiriöitä, jotka häiritsevät lasten oppimiskykyjä

x