Osteonekroosi: oireet, syyt ja miten sitä hoidetaan

Määritelmä osteonekroosi

Mikä on osteonekroosi (avaskulaarinen nekroosi)?

Osteonekroosi tai avaskulaarinen nekroosi on luukudoksen kuolema verenkierron puutteen vuoksi. Tällä tuki- ja liikuntaelinsairaudella on myös toinen lääketieteellinen nimitys, nimittäin aseptinen nekroosi tai iskeeminen luunekroosi.

Tämä tila johtaa pieniin murtumiin luissa ja tekee luut huokoisiksi. Jos kuollut luukudos on lähellä niveltä, nivelen pinta voi romahtaa (siirtyä pois paikaltaan).

Iskeeminen luunekroosi on osteomyeliitin komplikaatio, joka pahenee edelleen.

Tätä tautia voi esiintyä missä tahansa kehon luurakenteen osassa. Useimmiten se hyökkää kuitenkin pitkien luiden päihin (epifyyseihin), esimerkiksi reisiluuhun (reisiluuhun), olkapään lähellä olevaan käsivarren luuhun ja nilkan luuhun.

Aseptinen nekroosi voi vaikuttaa vain yhteen luuhun. Se voi myös olla useampi kuin yksi luu samanaikaisesti tai eri aikoina.

Itse asiassa vaurioitunut luu itsessään rakentaa uuden, terveellisen luun. Avaskulaarista nekroosia sairastavilla ihmisillä tämä luun paraneminen on kuitenkin tehokasta ja ympäröivä kudos vahingoittuu nopeammin.

Kuinka yleistä osteonekroosi on?

Osteonekroosi on luuongelma, jota voi tapahtua kenellekään. Se on kuitenkin yleisempää noin 30-50-vuotiailla.

Osteonekroosin merkit ja oireet

Mitkä ovat osteonekroosin merkit ja oireet?

Kehityksen alkuvaiheessa aseptinen nekroosi ei usein aiheuta oireita. Ajan myötä ja tila pahenee, iskeemisen luun nekroosin oireet aiheuttavat vain merkkejä ja oireita.

Osteonekroosin (avaskulaarinen nekroosi) tyypillinen oire on lievä tai vaikea kipu ja kehittyy yleensä vähitellen. Nämä oireet ilmenevät yleensä lantion, nivusien, reiden, pakaroiden, hartioiden, polvien sekä käsien tai jalkojen ympärillä.

Aluksi kipua esiintyy, kun teet toimintoja, jotka lisäävät painoa kärsivälle luulle. Jos se on vakava, kipu jatkuu myös, kun makaat nukkumaan.

Jos tauti leviää niveliin aiheuttaen nivelkipua, vaurioitunut kehon alue tuntuu jäykältä ja rajoittaa liikkumistasi.

Milloin lääkäriin?

Jos havaitset yllä mainittuja oireita, ota heti yhteys lääkäriin. Varsinkin jos oireet jatkuvat ja eivät parane yksinkertaisella hoidolla.

Osteonekroosin syyt

Mikä aiheuttaa osteonekroosia?

Osteonekroosin (avaskulaarisen nekroosin) syy on luiden verenkierron tukkeutuminen, jolloin luut puuttuvat verenkierrosta eikä edes saa verta ollenkaan.

Luiden verenkierto voi häiriintyä useista asioista, mukaan lukien:

• Nivelen tai luun trauma. Vammat, kuten nivelen dislokaatio, voivat vahingoittaa ympäröiviä verisuonia.
• Tietyt lääkkeet. Syöpähoidot, kuten luiden sädehoito, voivat heikentää luita ja vahingoittaa ympäröiviä verisuonia.
• Rasvakertymät verisuonissa. Rasva voi tukkia pienet verisuonet, mikä vähentää veren virtausta luihin.
• Tietyt terveysongelmat. Veren virtausta luihin voi haitata sirppisoluanemia ja Gaucherin tauti.

Silti jopa 25 prosentilla kuolemista tässä luukudoksessa ei ole tarkkaa syytä.

Osteonekroosin laukaisutekijät

Seuraavat ovat tekijöitä, jotka voivat lisätä osteonekroosin (avaskulaarisen nekroosin) riskiä kansallisen harvinaisten sairauksien järjestön verkkosivuston mukaan:

• Kokenut nivelet, yleisimmin lantion ympärillä olevat nivelet.
• Käyttämällä kortikosteroidilääkkeitä, kuten prednisonia, jota käytetään yleensä tulehduksen hoitoon. Näiden lääkkeiden tiedetään häiritsevän kehon kykyä rakentaa uusi luu ja hajottaa rasvaa, mikä mahdollisesti kaventaa verisuonia.
• Alkoholinjuontitapa voi hidastaa luun muodostumista ja tämä voi lisätä luukudoksen kuoleman riskiä.
• On tiettyjä terveysongelmia, kuten haimatulehdus, diabetes, HIV / AIDS ja lupus.

Osteonekroosin diagnoosi ja hoito

Annetut tiedot eivät korvaa lääketieteellistä neuvontaa. Ota AINA yhteyttä lääkäriisi.

Jos lääkäri epäilee sinulla olevan tämä sairaus, suoritetaan fyysinen tutkimus. Fyysisen kokeen aikana lääkäri painostaa niveltä tarkistaen herkkyyden.

Lääkäri myös siirtää niveltä eri asennoissa nähdäksesi, onko liikealue vähentynyt.

Kuvantamistestit voivat osoittaa kivun lähteen, vaihtoehtoja ovat:

• Röntgensäteet. Röntgensäteet voivat osoittaa luun muutoksia, joita esiintyy tämän tilan myöhemmissä vaiheissa. Varhaisvaiheissa röntgensäteet ovat yleensä normaaleja.
• MRI ja CT. Nämä testit tuottavat yksityiskohtaisia ​​kuvia, jotka voivat osoittaa varhaisia ​​muutoksia luussa, jotka voivat viitata avaskulaariseen nekroosiin.
• Luun skannaus.Pieni määrä radioaktiivista ainetta ruiskutetaan laskimoon. Myöhemmin materiaali siirtyy loukkaantuneeseen tai valkoiseen luun osaan ja näkyy kirkkaina pisteinä siinä kuvalevy.

Miten osteonekroosia (avaskulaarista nekroosia) hoidetaan?

Osteonekroosin yleisiä hoitoja ovat:

Ottaa lääkettä

Lääkäri määrää lääkkeitä lievittämään oireita, ehkäisemään menetyksiä ja hoitamaan niitä aiheuttavia terveysongelmia, kuten:

• Tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin IB, muut) tai naprokseeninatrium (Aleve) kivun lievittämiseksi.
• Osteoporoosilääkkeet, kuten alendronihappo (Fosamax, Binosto) luun menetysongelmien estämiseksi.
• Kolesterolia alentavat lääkkeet verirasvojen hallintaan.
• Veren ohentimia, kuten varfariinia (Coumadin, Jantoven), voidaan suositella verisuonitukosten estämiseksi.

Fysioterapia

Lääkityksen ottamisen lisäksi fysioterapia liikunnan muodossa voi olla myös hoito potilaille, joilla on avaskulaarinen nekroosi. Tavoitteena on ylläpitää ja lisätä kehon nivelten liikealuetta.

Lisäksi sähköhoitoa voidaan joutua suorittamaan uuden luun kasvun kannustamiseksi korvaamaan vahingoittunut luu.

Kirurgiset toimenpiteet

Jos yllä mainitut hoidot eivät ole tehokkaita luukudoksen kuolemassa, lääkäri suosittelee seuraavaa leikkausta:

• Lääkäri poistaa osan luun sisäkerroksesta ja antaa lisää tilaa terveellisen luukudoksen muodostamiseksi.
• Lääkäri suorittaa luunsiirron, joka poistaa ongelmaluun ja korvaa sen terveellä luulla toisesta kehon osasta.
• Osteotomia (luun muotoiluprosessi) suoritetaan, jotta vahingoittuneen nivelen korvausmenettely voidaan lykätä.
• Menettelyt vahingoittuneiden liitosten korvaamiseksi muovilla tai metallilla.

Kotihoito osteonekroosille

Lääkärin hoidon lisäksi sinun on myös muutettava terveellisempiä elämäntapamuutoksia, kuten:

• Lopeta tupakointi ja mieluiten alkoholin käyttö, jotta ei häiritä huumeiden tehokkuutta.
• Huolehdi ruokavalinnoista, jotta et lisää kolesterolitasoa kehossa.
• Säädä toimintaa kehosi kunnon mukaan.

Osteonekroosin ehkäisy

Osteonekroosi voidaan estää vähentämällä riskiä seuraavilla tavoilla:

• Rajoita alkoholin käyttöä ja lopeta tupakointi. Jos sinulla on vaikeuksia päästä pois tottumuksesta, ota yhteys lääkäriin.
• Ota yhteys lääkäriin ennen steroidilääkkeiden käyttöä. Lääkkeen on valvottava tämän lääkkeen käyttöä.
• Pidä kolesterolitaso vakaana rajoittamalla kolesterolipitoisia elintarvikkeita.