Aivovamma: syyt, oireet, hoitoon

Määritelmä

Mikä on aivovamma?

Aivovammat ovat kaikki aivoihin liittyviä vammoja, jotka vaikuttavat fyysisesti, emotionaalisesti ja asenteeseen.

Vahinko johtaa muutoksiin aivojen hermosoluissa, mikä puolestaan ​​vaikuttaa aivojen hermosolujen fyysiseen koskemattomuuteen, metaboliseen aktiivisuuteen tai toiminnalliseen kykyyn.

On olemassa kahden tyyppisiä vammoja niiden syyn mukaan:

• Traumaattinen aivovamma

Tämän tyyppinen vamma on aivotoiminnan tai muun aivopatologian muutos, joka aiheutuu ulkoisista voimista. Tämä ehto on jaettu kahteen, nimittäin suljettuun (tai ei tunkeutuvaan) ja avoimeen (tunkeutuvaan).

• Ei-traumaattinen aivovaurio

Tämän tyyppinen vamma on sisäisten tekijöiden aiheuttama muutos aivotoiminnassa tai patologiassa.

Muun tyyppiset aivovammat

Diffuusi aksonivaurio

Tämä tila voi johtua voimakkaasta pään pyörimisestä, kuten ravistetusta vauvan oireyhtymästä, tai pyörimisvoimista, kuten auto-onnettomuudesta.

Aivotärähdys/Lievä traumaattinen aivovamma (mTBI) tai pieni aivovamma

Aivotärähdykset voivat johtua suorasta osumisesta päähän, ampumahaavoista tai väkivaltaisista pään ravisteluista. Aivotärähdykset ovat yleisin traumaattisen aivovamman tyyppi.

Mustelmat

Tämä tila johtuu aivojen mustelmista (verenvuodosta) pään voiman (lyönti tai jytinä) vuoksi.

Vallankaappausvamma

Tämä aivovamma viittaa mustelman esiintymiseen traumakohdan vastakkaisella alueella. Tämän tyyppinen loukkaantuminen voi tapahtua, kun aivohalvauksen voimakkuus on niin suuri, että se paitsi mustelmia myös aiheuttaa loukkaantumispaikan siirtymisen, kun aivot törmäävät vastakkaiselle puolelle.

Toinen vaikutusoireyhtymä

Tämä tila ilmenee, kun henkilö kokee toisen vaikutuksen ennen kuin edellinen vamma paranee. Toinen vamma ilmestyy päiviä tai viikkoja ensimmäisestä. Tämä voi johtaa aivojen turvotukseen ja vaurioihin.

Tunkeutumisvaurio

Avoin pään vamma, joka tunnetaan myös tunkeutuvana vammana, on aivovamma, joka johtuu pään vuorauksen lävistämisestä terävällä esineellä. Tunkeutuvia vammoja esiintyy yleensä veitsen pistojen, luodinkuvien tai muiden terävien esineiden seurauksena, jotka tunkeutuvat kalloon ja aivoihin.

Ravistetun vauvan oireyhtymä (ravistetun vauvan oireyhtymä)

Väärinkäyttöinen päävamma tai ravistettu vauvan oireyhtymä (ravistettu vauvan oireyhtymä) on väkivalta, joka aiheuttaa traumaattisen aivovamman. Tämä tapahtuu, kun joku ravistaa vauvaa aggressiivisesti.

Lukittu oireyhtymä

Tämä on harvinainen neurologinen tila, jossa henkilö ei pysty liikuttamaan fyysisesti mitään muuta ruumiinosaa kuin silmää.

Suljettu päävamma

Tämä tila johtuu lyönnistä, joka ei aiheuta kallon tunkeutumista. Tässä vammassa aivot ovat niin turvoksissa, että ne eivät sovi tarpeeksi kallolle. Tämä aiheuttaa lisääntynyttä painetta kallossa.

Oireet

Mitkä ovat aivovammojen niput ja oireet?

Pään loukkaantumisen jälkeen koet useita oireita, jotka viittaavat aivovaurioon, kuten:

• Päästö korvasta tai nenästä
• Tajunnan menetys
• Laajentuminen (mustan silmän keskiosa on suuri eikä kutistu valossa) tai pupillin epätasainen koko
• Näön muutokset (näön hämärtyminen tai kaksoisnäyttö, kirkas valo ei näy, sokeus)
• Huimaava
• Tasapaino-ongelmat
• Vaikeuksia hengittää
• Kooma (ei pysty vastaamaan muille ihmisille)
• Halvaantunut tai vaikea liikuttaa kehoa
• Heikko
• Huono koordinaatio
• Hidas pulssi
• Hidas syke, kohonnut verenpaine
• Gag
• Hidas
• Päänsärky
• Sekavuus
• Korvien soiminen tai kuulokyvyn muutokset
• Ajattelun vaikeus (vaikeus "oikein ajatella", muistiongelmat, heikko arvostelukyky, heikko huomio)
• Sopimaton emotionaalinen vaste (ärtyneisyys, ärtyneisyys, itku tai nauraminen epäasianmukaisesti)
• Vaikeus puhua
• Tunnottomuus tai kihelmöinti
• Virtsarakon hallinnan menetys

Imeväiset ja pikkulapset, joilla on aivovaurioita, erityisesti traumaattista tyyppiä, voivat olla vähemmän kykeneviä kommunikoimaan päänsärkyjen, aistihäiriöiden, sekavuuden ja vastaavien oireiden ilmoittamiseksi. Lapsella, jolla on traumaattinen aivovaurio, saatat huomata:

• Muutokset syömiseen tai imetykseen
• Itkee jatkuvasti eikä pysty lohduttamaan
• Epätavallinen ärtyneisyys tai ärtyneisyys
• Muutos kyvyssä kiinnittää huomiota
• Muutokset nukkumistottumuksissa
• Surullinen tai masentunut mieliala
• Kiinnostuksen menettäminen suosikkilelujen tai aktiviteettien pelaamiseen

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Ihmiset, joiden epäillään olevan aivovamma, tulisi hoitaa välittömästi lähimmän sairaalan päivystysyksikössä (UGD) tai erikoislääkäri.

Mene nopeasti lääkäriin, jos sinulla tai lapsellasi esiintyy jotain yllä mainituista oireista.

Hakeudu ensiapuun, jos äskettäisen iskun tai muun traumaattisen päävamman seurauksena on aivovaurion merkkejä tai oireita.

Syy

Mikä aiheuttaa aivovaurion?

Aivovammatyypit, nimittäin traumaattiset ja ei-traumaattiset, erotetaan niiden syyn perusteella. Seuraavassa on katsaus sairauden syihin:

Traumaattinen aivovamma

Traumaattisen aivovaurion, erityisesti pään trauman, yleiset syyt ovat seuraavat:

• Kaatua

Putoaminen sängystä, liukastuminen kylpyhuoneessa, väärä askel, putoaminen alas portaita ja muut putoamiset ovat yleisimpiä traumaattisten aivovaurioiden syitä, erityisesti iäkkäillä aikuisilla ja pikkulapsilla.

• Moottorionnettomuus

Törmäykset, joihin liittyy autoja, moottoripyöriä tai polkupyöriä - ja tällaisissa onnettomuuksissa käyneitä jalankulkijoita - ovat yleinen syy traumaattisiin aivovaurioihin.

• Väkivalta

Noin 20 prosenttia traumaattisista aivovaurioista johtuu väkivallasta, esimerkiksi ampumahaavat, perheväkivalta tai lasten hyväksikäyttö. Ravistava vauvan oireyhtymä on traumaattinen aivovamma, joka johtuu vauvan voimakkaista iskuista, jotka vahingoittavat aivosoluja.

• Urheiluvammat

Traumaattiset aivovammat voivat johtua useiden urheilulajien, kuten jalkapallon, nyrkkeilyn, jalkapallon, baseballin, lacrosse, rullalautailun, jääkiekon ja muiden korkean riskin tai äärimmäisten urheilulajien vammoista, varsinkin nuorena.

• Muiden taistelujen räjähdykset ja loukkaantumiset

Räjähdykset ovat yleinen syy traumaattiseen aivovaurioon armeijan palveluksessa. Vaikka vahinkomekanismia ei tunneta hyvin, monet tutkijat uskovat, että aivojen läpi tulevat paine-aallot häiritsevät huomattavasti aivotoimintaa.

Ei-traumaattinen aivovaurio

Tämä tila on seurausta kehon sairaudesta tai tilasta, eikä sitä aiheuta isku päähän. Seuraavat ovat tämän sairauden yleisiä syitä:

• Aivohalvaus (pääasiallinen syy)
• Hapen puute (hukkuminen tai tukehtuminen)
• Kasvain
• Muut sairaudet, kuten syöpä
• Aivoinfektio tai tulehdus
• Aineenvaihdunnan häiriöt
• Huumeiden yliannostus

Riskitekijät

Mikä lisää aivovaurion riskiä?

Aivovamma voi johtua fyysisestä traumasta, kuten onnettomuudesta, synnytyksestä tai muusta loukkaantumisesta, kuten traumasta tai sairaudesta.

Tämän tyyppisessä traumaattisessa aivovauriossa ihmiset ovat eniten vaarassa:

• Lapset, erityisesti vastasyntyneet alle 4-vuotiaille
• Nuoret aikuiset, erityisesti 15–24-vuotiaat
• 75-vuotiaat ja sitä vanhemmat aikuiset

Amerikan Brain Injury Associationin mukaan viisi pääasiallista toimintaa, joka aiheuttaa aivotärähdyksiä 5-18-vuotiailla lapsilla ja nuorilla, ovat:

• Pyöräily
• Amerikkalainen jalkapallo
• Koripallo
• Leikkikenttätoiminta
• Jalkapallo

Diagnoosi

Kuinka lääkärit diagnosoivat aivovaurion?

Tämän tilan diagnosointi voidaan tehdä nopeasti, mutta sen vakavuudesta riippuen. Lääkäriryhmä voi suorittaa testejä ja tutkimuksia sairaalassa. Tämä on hyödyllistä asianmukaista hoitoa sairastaville.

Lääkäriryhmä voi suorittaa seuraavat testit ihmisille, joilla on aivovammaolosuhteita:

Glasgowin kooma-asteikko (GCS)

Nämä vammat ovat yleensä hätätilanteessa, koska niistä voi tulla nopeasti tuhoavia ilman hoitoa. Glasgow Coma Scale (GCS) tai Glasgow Coma Scale käytetään usein päävammojen arviointiin.

Tämä on asteikko 3-15, joka tunnistaa pään vamman vakavuuden oireiden perusteella ja onko aivot vaurioituneet (3 on vakavin ja 15 lievin).

Glasglow-tulosasteikko (GOS)

Glasglow Output Scale (GOS) on kuvaava tutkimus, jota hoitoryhmä käyttää tähän loukkaantumistilanteeseen. GOS voi auttaa määrittämään hoidon seuraavat vaiheet, mutta siitä ei ole hyötyä havaita pieniä, asteittaisia ​​parannuksia.

Jos havaitset jonkun loukkaantuneen tai saapuu pian loukkaantumisen jälkeen, saatat pystyä tarjoamaan hoitohenkilökunnalle tietoja, joista on hyötyä loukkaantuneen kunnon arvioimisessa.

GOS: ssa on viisi mahdollista kuvaavaa arviointia:

• Kuolema (vakava vamma tai kuolema ilman tajunnan palautumista)
• Vegetatiivinen (vakava vajaatoiminta, pitkäaikainen reagoimattomuus ja heikentynyt henkinen toiminta)
• Vakava vamma (vakava vamma, joka vaatii pysyvää apua jokapäiväisessä elämässä)
• Kohtalainen vamma (ei vaadi päivittäistä avustajaa)
• Palautuminen on hyvää (vähäiset vauriot pienillä neurologisilla ja psykologisilla puutteilla)

Joitakin kuvantamistestejä, jotka ovat hyödyllisiä aivovamman diagnosoimiseksi, ovat:

• Tietokonetomografia (CT)
• Magneettikuvaus (MRI).

Hoito

Aivan kuten ei ole kahta samanlaista ihmistä, aivovammat eivät voi olla toistensa synonyymejä. Joillekin ihmisille tämä tila on pitkän sairausprosessin alku.

Tämä tila vaatii hoitoyksikön, joka tulee täydellisestä hoidosta ja oikean koulutetun lääkärin tarjoamasta yhteisöllisestä tuesta. Jos sinulla on tämä sairaus, perheesi ja rakkaasi ovat tärkeitä tekijöitä hoidossa.

Seuraavat hoidot tehdään tämän sairauden hoitamiseksi:

Sairaalahoito

Jos koet aivovaurion oireita, sinun on mentävä välittömästi päivystyspoliklinikalle (UGD). Lääkäriryhmä keskittyy sitten henkesi pelastamiseen eliminoimalla loukkaantumis- ja muut vahingot.

Jos aivovamma on kohtalainen tai vaikea, tarvitset erityistä hoitoa tehohoitoyksikössä (EKU) mediavälineillä, kuten hengityslaitteella, EKG / EEG-koneeseen. Tämä on erityisen tarpeen, jos olet koomassa tai olet lääketieteellisesti epävakaa.

Kun sinut julistetaan lääketieteellisesti vakaana, sinut siirretään keskitason hoitotasolle ICU: n alaisuuteen. On todennäköistä, että käydät myös kuntoutusta.

Lääke

Aivovammaisten hoito valitaan, määrätään ja valvotaan huolellisesti yksilöllisten olosuhteiden mukaan. Apteekki voi selittää tarkemmin tarkoituksesta ja sivuvaikutuksista. Tässä on yleiskatsaus aivovammalääkkeistä:

• Kipulääkkeitä voidaan käyttää kivun lievittämiseen ja kivun hallintaan
• Ahdistusta estävä lääkitys pelon, epävarmuuden ja hermostuneisuuden tunteisiin
• Hyytymistä estävät lääkkeet verihyytymien estämiseksi
• Masennuslääkkeet masennuksen oireiden hoitoon
• Psykoosilääkkeet psykoottisten oireiden, kuten aistiharhat ja unihäiriöt, hoitoon.
• Lihasrelaksantit lihaskouristusten tai spastisuuden vähentämiseksi
• Sedatiiviset-hypnoottiset aineet unen aikaansaamiseksi tai keskushermoston tukahduttamiseksi henkisen ja fyysisen vasteen, tietoisuuden, unen ja kivun alueilla
• Stimulaattori lisätä valppautta ja huomiota.

Vakavia vammoja sairastavilla voi olla myös muita vammoja, joihin on puututtava. Lisähoito sairaalan päivystyspoliklinikalla tai ICU: lla keskittyy tulehduksen, verenvuodon tai aivojen vähentyneen hapen saannin aiheuttamien sekundaarivaurioiden vähentämiseen.

Hoidot aivojen sekundaarivaurioiden rajoittamiseksi välittömästi loukkaantumisen jälkeen voivat sisältää:

• Diureetti

Nämä lääkkeet vähentävät nesteen määrää kudoksissa ja lisäävät virtsaneritystä, mikä auttaa vähentämään aivojen painetta.

• Kohtausten vastaiset lääkkeet

Ihmiset, joilla on ollut kohtalainen tai vaikea traumaattinen aivovaurio, ovat vaarassa saada kohtauksia ensimmäisen viikon aikana vamman jälkeen. Kohtauksia ehkäiseviä lääkkeitä voidaan antaa ensimmäisen viikon aikana, jotta vältetään loukkaantumisen mahdollisesti aiheuttamat aivovauriot. Muita kouristuksia estäviä lääkkeitä käytetään vain, jos kohtauksia esiintyy.

• Koomaa aiheuttavat lääkkeet

Lääkärit käyttävät joskus lääkkeitä, jotka saattavat ihmiset tilapäiseen koomaan, koska koomassa aivot tarvitsevat vähemmän happea toimiakseen.

Tämä lääkitys on erityisen hyödyllinen, jos verisuonet, jotka aivojen lisääntynyt paine puristavat, eivät pysty toimittamaan tavanomaisia ​​määriä ravinteita ja happea aivosoluihin.

Hätäleikkausta voidaan tarvita aivokudoksen lisävahinkojen vähentämiseksi. Toiminnoista voi olla hyötyä seuraavien ongelmien ratkaisemisessa:

• Poista verihyytymät (hematoma)
• Halkeilevan kallon korjaaminen
• Avaa aukon kalloon

Kuinka estää aivovamma

Noudata alla olevia vinkkejä traumaattisen aivovaurion vähentämiseksi:

• Turvavyöt ja turvatyynyt

Käytä aina turvavyötä moottoriajoneuvossa. Pienet lapset tulisi aina istuttaa auton takaosassa ja pitää pienille lapsille turvallisessa istuimessa tai heidän koonsa ja painonsa mukaisessa istuimessa.

• Alkoholin ja huumeiden käyttö

Älä aja alkoholin tai huumeiden, myös reseptilääkkeiden, vaikutuksen alaisena, mikä voi häiritä ajokykyä.

• Kypärä

Käytä kypärää ajaessasi polkupyörällä, rullalaudalla, moottoripyörällä, moottorikelkalla tai maastoajoneuvolla. Käytä myös asianmukaista päänsuojaa, kun pelaat baseballia tai harrastat urheilua, hiihto, luistelu, lumilautailu tai ratsastus.