TB-tutkimus ja diagnoosimenetelmät

Tuberkuloosi tai tuberkuloosi on hengitystiesairaus, jonka aiheuttaa bakteeri-infektio Mycobacterium tuberculosis. Joskus tätä tautia on vaikea havaita varhaisessa vaiheessa, koska tuberkuloosin aiheuttavat bakteerit voivat olla "nukkumassa" tai olla tartuttamatta aktiivisesti keuhkoja. Siksi on tärkeää, että sinulle tehdään TB-testi, varsinkin jos sinulla on riskitekijöitä bakteerien saamiseksi M. tuberculosis. Millainen on tuberkuloosin diagnosointiprosessi ja ketkä tulisi testata? Katso alla oleva selitys.

Miksi sinun on tehtävä TB-seulonta?

TB-taudin leviäminen tapahtuu ilman kautta. Kun tuberkuloosista kärsivä yskää tai aivastaa, hän yskää pisara (ysköksen roiskeet), jotka sisältävät tuberkuloosibakteereja. Pisara joka sisältää bakteereja, voi selviytyä ilmassa jonkin aikaa.

Hetki pisara sisältää muiden ihmisten hengittämiä bakteereja, bakteerit siirtyvät henkilön kehoon suun tai ylähengitysteiden kautta.

Itse asiassa useimmat ihmiset ovat olleet alttiina tuberkuloosibakteereille koko elämänsä ajan. Suurimmalla osalla heistä ei kuitenkaan ole oireita, eli piilevän tuberkuloosin tilassa tai nukkumassa

Silti 10 prosentilla tuberkuloosin saaneista ihmisistä on aktiivinen keuhkotuberkuloosi. Siksi piilevien tuberkuloosista kärsivien on edelleen oltava tietoisia tämän taudin kehittymisestä kehossa, joista yksi on tekemällä tutkimus.

Useat tekijät voivat lisätä henkilön riskiä saada tuberkuloosibakteeri. Ihmiset, joilla on nämä riskitekijät, kehotetaan seuraamaan TB-seulontaa. Tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri päättää, onko sinun tehtävä TB-hoito vai ei.

Infektiotilan varmistamisen lisäksi, jotta hoidosta ei myöhästyisi, tuberkuloosin varhainen diagnosointi riskitekijöille on myös hyödyllistä taudin leviämisen välttämiseksi muille ihmisille. Ne teistä, joille on todettu positiivinen tuberkuloosin leviäminen alusta alkaen, voivat välittömästi ryhtyä toimiin estämään tuberkuloosin leviämisen.

Erilaiset tutkimusmenetelmät tuberkuloosin diagnosoinnissa

Jos sinä tai lääketieteellinen ryhmä epäilet TB-infektiota kehossa, sinun on ensin suoritettava fyysinen tutkimus ennen hoitoa.

Lääkäri aloittaa tuberkuloosin diagnosoinnin kysymällä olemassa olevista riskitekijöistä. Milloin kävit viimeksi tuberkuloosin endeemisellä alueella, milloin olit yhteydessä tuberkuloosipotilaan kanssa, mikä on työsi, saatat kysyä.

Lisäksi lääkäri selvittää, onko sinulla tiettyjä immuunijärjestelmää alentavia sairauksia tai terveydentiloja, kuten HIV-infektio tai diabetes.

Paitsi, että lääkäri tarkistaa myös imusolmukkeet turvotuksen varalta ja kuuntelee keuhkojen ääntä stetoskoopilla hengittäessäsi.

Jos epäillään tuberkuloosi-infektiota, lääkäri pyytää sinua tekemään lisäkokeita, jotta tuberkuloosin diagnoositulos olisi tarkempi.

Joitakin yleisiä lääkärintarkastusmenettelyjä tuberkuloosin diagnosoimiseksi ovat:

1. Ihotesti (Mantoux-testi)

Ihotesti tai mantoux tuberkuliinin ihotesti (TST) on menetelmä, jota käytetään useimmiten tuberkuloosin tutkimuksessa. Yleensä tämä testi tehdään maissa, joissa tuberkuloosin esiintyvyys on pieni, ja useimmilla ihmisillä on vain piilevä tuberkuloosi kehossa.

Tämä testi tehdään ruiskuttamalla tuberkuliiniksi kutsuttu neste. Siksi tätä testiä kutsutaan myös tuberkuliinitestiksi. Tuberkuliini ruiskutetaan käsivartesi pohjaan. Sen jälkeen sinua pyydetään palaamaan lääkäriin 48-72 tunnin kuluessa tuberkuliinin pistämisestä.

Lääkäriryhmä tarkistaa turvotuksen (kokkareet) tai kovettumisen - tai kovettumisen - missä tahansa kehon osassa. Jos on, lääketieteellinen ryhmä mittaa kovettumista.

TB-diagnoosin tulokset riippuvat turvotuksen koosta. Mitä suurempi on tuberkuliinin injektion aiheuttama turvonnut alue, sitä todennäköisemmin olet saanut tartunnan TB-bakteereilla.

Valitettavasti ihotesti tuberkuliininesteellä ei ole pystynyt osoittamaan, onko sinulla piilevä TB-tauti vai aktiivinen TB-tauti.

2. Interferon Gamma Release Assays (IGRA)

IGRA on uusin tuberkuloositarkastus, joka tehdään ottamalla pieni näyte verestäsi. Verikokeet tehdään sen selvittämiseksi, miten kehosi immuunijärjestelmä reagoi tuberkuloosia aiheuttaviin bakteereihin.

Kehosi immuunijärjestelmä tuottaa periaatteessa sytokiineiksi kutsuttuja molekyylejä. IGRA-testi toimii havaitsemalla sellainen sytokiinityyppi, jota kutsutaan gamma-interferoniksi.

Hyväksyttyjä ja FDA-standardien mukaisia IGRA-tyyppejä on kahdenlaisia, nimittäin QuantiFERON® - TB Gold In-Tube -testi (QFT-GIT) ja T-SPOT® TB -testi (T-piste).

IGRA-testi tuberkuloosin diagnosoimiseksi on yleensä hyödyllinen, kun tuberkuliinin ihotestituloksesi osoittavat bakteerien läsnäolon M. tuberculosis, mutta sinun on silti vahvistettava TB-tyyppi.

3. Ysköstemikroskopia

Muita testejä, jotka voidaan tehdä tuberkuloosin havaitsemiseksi, ovat ysköksen mustemikroskopiatai ota pieni määrä yskettä tutkittavaksi mikroskoopilla. Saatat olla paremmin perehtynyt ysköstestiin tai testitestiin.

Kun yskät, lääkäri ottaa näytteen ysköstään. Lima levitetään sitten ohuelle lasikerrokselle. Tätä prosessia kutsutaan tahraksi.

Sen jälkeen tietty neste tiputetaan yskösnäytteelle. Nestepisaroihin sekoitettu yskö tutkitaan mikroskoopilla TB-bakteerien läsnäolon varalta.

Joskus tarkkuutta voi parantaa muilla tavoin ysköksen tahra, nimittäin mikroskoopilla fluoresoiva. Tämän tyyppisestä mikroskoopista lähtevä valo käyttää lamppua, jolla on suuri elohopean teho, joten yskösnäytteen alueita voidaan nähdä enemmän ja bakteerien havaitsemisprosessi on paljon nopeampi.

TB: n tartuntapotentiaali määräytyy ysköstutkimuksessa tai yskenäytteessä olevien bakteerien lukumäärän perusteella. Mitä korkeampi tuberkuloosin ysköskokeiden tulos on positiivinen, sitä suurempi on potilaan riski levittää tautia muille ihmisille.

4. Röntgensäteet rintakehä Keuhkojen tuberkuloosi

Rintakehän röntgenkuvat (rintakehä) voi antaa kliinisen kuvan henkilön keuhkojen tilasta, jotta he voivat havaita tuberkuloosin.

Tämä tuberkuloositutkimus voidaan tehdä sen jälkeen, kun yksi yskösnäytteestä on saatu positiivinen tulos ja kaksi muuta näytettä on negatiivinen. Sinua pyydetään myös tekemään röntgenkuva, jos kaikki testituloksesi ovat negatiiviset ja sinulle on annettu ei-tuberkuloosisia keuhkojen antibiootteja, mutta parannusta ei ole.

Röntgensäteistä rintakehä voi tietää, onko keuhkoissa merkkejä bakteeri-infektiosta. Röntgensäteet rintakehä epänormaali osoittaa, että aktiiviset tuberkuloosibakteerit infektoivat osia keuhkoista. Siksi sitä kutsutaan usein aktiivisen tuberkuloosin kuvaksi.

Tieteellisissä artikkeleissa Keuhkotuberkuloosi: Radiologian rooli, selitti, että epänormaalille röntgenkuvalle on tunnusomaista epäsäännöllisen muotoisen valkoisen alueen ilmestyminen keuhkoalueen ympärille, mikä on osoitettu mustalla varjolla. Nämä valkoiset alueet ovat vaurioita, jotka ovat kudosvaurioita, jotka tapahtuvat infektion seurauksena. Mitä suurempi on valkoinen alue, sitä suurempi vahinko johtuu bakteeri-infektiosta keuhkoissa.

Lääkäri tarkistaa vaurion muodostumisen saadakseen uuden diagnoosin tuberkuloosin kehittymisestä. Vaurioita voi esiintyä eri muodoissa ja kooissa, jotka luokitellaan onteloiksi, tunkeutuvat laajentuneisiin rauhasiin ja kyhmyihin. Jokainen vaurio osoittaa infektion etenemisen vaiheen tai TB-taudin vakavuuden.

Entä TB-seulonnan tarkkuustaso?

Jokaisella TB-seulontamenetelmällä on etuja ja haittoja. Jotkin testityypit eivät välttämättä tuota riittävän tarkkoja tuloksia ja saattavat jopa tuottaa vääriä tuloksia.

Mantoux-testi on arvioitu mahdollisesti vähemmän tarkaksi. Syynä on, että tämä tuberkuliinitesti ei pysty erottamaan onko sinulla piilevä vai aktiivinen tuberkuloosi. BCG-rokotuksen saaneiden ihmisten tulokset eivät myöskään ole optimaalisia.

Jos olet saanut rokotuksen, testitulos voi olla positiivinen. Itse asiassa et ehkä ole altistunut TB-bakteereille ollenkaan.

Negatiivisia tuberkuliinikokeita esiintyy usein myös tietyissä ryhmissä, kuten lapsilla, vanhuksilla ja HIV / AIDS-potilailla.

Ysköstestin (BTA-tutkimuksen) tarkkuusprosentti on vain 50-60 prosenttia. Itse asiassa maissa, joissa tuberkuloosin esiintyvyys on suuri, tarkkuus vähenee.

Tämä johtuu todennäköisesti siitä, että tuberkuloosilla ihmisillä, joilla on muita sairauksia, kuten HIV, on matala TB-bakteerien pitoisuus ysköissään. Tämän seurauksena bakteereita on vaikea havaita.

Tuberkuloosin testausmenetelmä, jonka on osoitettu tarjoavan ylivoimaisesti tarkimman diagnoosin, on IGRA-verikoe. Valitettavasti IGRA-testiä ei ole vielä saatavilla joillakin alueilla, varsinkin alueilla, joilla on puutteelliset lääketieteelliset palvelut.

Kenelle on testattava tuberkuloosi?

Raportointi sivustolta Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset, on joitain ihmisiä, joilla on riskitekijöitä, terveydentiloja tai tiettyjä sairauksia, kuten diabetes, jotka vaaditaan TB-seulontaan, nimittäin:

Ihmiset, jotka asuvat tai viettävät aikaa tuberkuloosin kanssa
Ihmiset, jotka asuvat tai matkustavat alueille, joilla on korkea TB-tapauksia, kuten Etelä-Amerikka, Kaakkois-Aasia, Afrikka ja Itä-Eurooppa.
Ihmiset, jotka asuvat tai työskentelevät paikoissa, joissa on suuri tartuntariski, kuten sairaalat, terveyskeskukset, orpokodit, katulasten turvakodit, evakuoinnit ja niin edelleen.
Imeväiset, lapset ja nuoret, jotka ovat lähellä tuberkuloosia sairastavia aikuisia.
Ihmiset, joilla on heikko immuunijärjestelmä.
Ihmiset, joilla on sairaus, joka aiheuttaa kehon immuunijärjestelmän vähenemisen, kuten HIV / AIDS tai nivelreuma.
Ihmiset, joilla on ollut tuberkuloosi ja jotka eivät ole saaneet asianmukaista hoitoa.

Ihmiset, joilla ei ole TB-seulonnan riskitekijöitä, eivät yleensä tarvitse tehdä TB-seulontatestiä.

Lisäksi riippumatta siitä, onko sinulla edellä mainittuja riskitekijöitä, sinun kannattaa harkita TB-diagnoosin suorittamista, jos seuraavat tuberkuloosin oireet ilmenevät: