Kuinka saada selville mitä sairausvakuutus kattaa

Sairausvakuutuksella on tärkeä rooli, kun olet sairas. Ilman sairausvakuutusta joudut käyttämään paljon rahaa henkilökohtaisesta taskustasi. Sekä yksityisellä että julkisella vakuutuksella (BPJS Kesehatan) on omat tilansa. Tämä järjestely määrittää, mitkä toimet rahoitetaan ja mitkä eivät. Joten, miten voit selvittää, mitkä toimet kuuluvat sairausvakuutuksen piiriin? Mitkä ovat asioita, jotka katetaan ja jotka on maksettava henkilökohtaisesti? Tarkista se alla.

Mistä tiedän, mitä sairausvakuutus kattaa sairaalassa?

Itse asiassa, jotta saat selville, mitä yksityiskohtia vakuutus kattaa, se riippuu sovitusta sopimuksesta tai politiikasta. Ennen kuin jatkat sen käyttöä, voit kääntyä vakuutusyhtiön puoleen valitsemasi tuotteen suhteen.

Kysy yksityiskohtainen kuvaus olosuhteista, jotka hoidetaan ja joita ei kateta sairaalassa. Jos olet edelleen hämmentynyt, sinulla on oikeus pyytää esimerkkejä kustakin tapauksesta selittääksesi tarkemmin.

Jokaisella yksityisellä vakuutuksella on yleensä erityinen yhteistyö useiden sairaaloiden tai muiden terveyspalveluiden kanssa. Täällä sairaala ja vakuutus ovat keskenään sopineet siitä, mitä vakuutuksen piiriin kuuluvat henkilöt tulevat.

Ennen kuin ryhdyt toimimaan sairaalassa, voit myös ottaa yhteyttä vakuutusyhtiöön ja selvittää, katetaanko toiminta. Pohjimmiltaan tarvitaan hyvää viestintää asiakkaan ja vakuutuksen tarjoajan välillä.

Jos käytät BPJS: ää terveydelle, yleensä sairaala itse vahvistaa BPJS: lle, mitä toimia on tehty. Jos olet vakuutettu, sinun ei tarvitse maksaa uudelleen.

Muista lukea käytäntö

Kun sinulla on virallisesti sairausvakuutus ja saat vakuutuksen, sinun on ymmärrettävä koko vakuutuksen sisältö, mukaan lukien osa poissulkemislausekkeesta.

Esimerkiksi poissulkemislausekkeessa sanotaan tällaisia ​​asioita:

• Kriittiset sairaudet, kuten sepelvaltimotauti ja muut siihen liittyvät kriittiset sairaudet, voidaan hakea kuuden kuukauden maksun jälkeen. No, tällä tavoin, jos sepelvaltimotauti on ennen kuutta kuukautta, et voi hakea sitä, kestää 6 kuukautta - 1 vuosi, ennen kuin voit hakea sen takaisin vakuutukseen sovellettavien säännösten mukaisesti.
• Aiemmin olemassa olevien sairauksien (esim. Synnynnäiset sairaudet) vakuutusyhtiö ei kata tätä. No, jos haluat hakeutua synnynnäisten sairauksien hoitoon, vakuutus ei kata sitä.
  Tämän poissulkemislausekkeen sisältö on poissulkemismenetelmä, joka estää sinua vaatimasta vakuutusta. Tästä voit myös kertoa, että on joitain toimintoja, joita ei käsitellä.

Samoin kuin yksityisissä vakuutuksissa, julkisissa vakuutuksissa, nimittäin BPJS-terveydessä, on myös joitain poikkeuksia toiminnasta. Tätä poikkeusta lukuun ottamatta avohoitajat ja sairaalahoitajat eivät voi käyttää BPJS-vakuutusta näissä olosuhteissa.

Mitä sairausvakuutus ei kata?

On joitain sairauksia ja toimia, joita vakuutus ei kata. Sairaudet, joita ei käsitellä, kuten:

• HIV / aids
• Mikrokefalia, joka on harvinainen neurologinen tila, joka aiheuttaa vauvan pään pienemmäksi kuin ikäisensä lapset.
• Muut katastrofien ja epidemioiden aiheuttamat sairaudet. Vakuuttaja ei ole vastuussa tästä ehdosta. Esimerkkejä sairauksista, kuten polio, kolera, ebola.

Esimerkkejä toimista, joita sairausvakuutus ei kata:

• Suorista hampaat
• Esteettiset tai esteettiset toiminnot
• Toimenpiteet, jotka johtuvat itsensä vahingoittamisesta, esimerkiksi altistuminen hanoille, riippuvuus laittomista huumeista