Hepatiitti: syyt, riskit, oireet ja miten sitä hoidetaan

x

Määritelmä

Mikä on hepatiitti?

Hepatiitti on sairaus, joka on suuri terveysuhka maailmassa. Tämä tauti aiheuttaa maksatulehduksen virusinfektion takia, joten se tarttuu helposti ihmisestä toiseen.

Maksa (maksa) on ruoansulatuselin ja sillä on tärkeä rooli kehon aineenvaihduntaprosesseissa. Hepatiittivirustartunta voi aiheuttaa maksan vajaatoimintaa ruoansulatuskanavassa toksiinien ja haitallisten aineiden suodattamiseksi kehosta.

Tämä maksasairaus on jaettu 5 tyyppiin, nimittäin:

• hepatiitti A,
• B-hepatiitti,
• hepatiitti C,
• hepatiitti D ja E.

Hepatiitin syyt vaihtelevat myös alkoholin ja huumeiden väärinkäytöstä immuunijärjestelmän häiriöihin (autoimmuuni). Virustartunta on kuitenkin tämän taudin pääasiallinen syy.

Kuinka yleinen tämä tila on?

Hepatiitti on terveysongelma, jota esiintyy kaikkialla maailmassa, myös Indonesiassa. Indonesiassa hepatiitti itsessään vaikuttaa kansanterveyden laatuun, tuottavuuteen, elinajanodotteeseen ja yhteisön sosioekonomisiin vaikutuksiin.

Indonesian terveysministeriön vuonna 2014 tekemän perusterveystutkimuksen (Riskesdas) tietojen mukaan Indonesia on toinen maa, jolla on suurin hepatiitti B -epidemia Kaakkois-Aasiassa Myanmarin jälkeen.

Tähän mennessä on arvioitu, että 10 sadasta indonesialaisesta (28 miljoonaa ihmistä) on saanut hepatiitti B- tai C-tartunnan. Neljätoista miljoonasta tapauksesta heistä voi kehittyä krooninen vaihe.

Kroonisesta vaiheesta lähtien on suurempi riski sairastua maksasyöpään. Yli 15-vuotiaiden väestön esiintyvyys kasvaa.

Yleisesti ottaen Indonesiassa yleisimmät hepatiittityypit johtuvat hepatiitti A (19,3%), B (21,8%) ja C (2,5%) viruksista.

Merkit ja oireet

Mitkä ovat tämän taudin merkit ja oireet?

Kaikissa hepatiittitapauksissa ei ole oireita. Vähemmän ilmeisiä oireita ilmenee infektion alkuvaiheessa noin 80 prosentissa tapauksista. Loput voivat näyttää oireita vaihtelevassa määrin, mukaan lukien:

• kuume,
• väsymys,
• ruokahalun menetys,
• pahoinvointi tai oksentelu,
• vatsakipu,
• nivel- tai lihaskipu
• suolenliikkeiden ja virtsaamisen tiheyden muutokset,
• ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuus (keltaisuus),
• kutiseva ihottuma,
• henkiset muutokset, kuten keskittymiskyvyn puute tai kooma
• sisäinen verenvuoto.

Milloin lääkäriin?

Jos havaitset mainittuja oireita, ota heti yhteys lääkäriin. Tällä tavoin voit saada oikean hoidon olosuhteiden mukaan.

Syyt ja riskitekijät

Mitkä ovat hepatiitin syyt?

Tässä on joitain asioita, jotka voivat aiheuttaa tämän taudin.

Hepatiittivirus

Hepatiitin pääasiallinen syy on maksa-infektio, joka aiheuttaa tulehdusta.

Yleisimmät tapaukset Indonesiassa ovat hepatiitti-, A-, B- ja C-virusten (HAV, HBV ja HCV) infektiot. Kolmella niistä on erilaiset ominaisuudet, joten lähetystapa on erilainen.

Hepatiitti A

Hepatiitti A (HAV-virustartunta) on yleinen sairaus kehitysmaiden ihmisillä. Tämä tauti aiheuttaa lievimpiä oireita muihin tyyppeihin verrattuna.

Suurin osa tämän taudin tapauksista ei aiheuta oireita. Kun se on akuutti, sairastunut voi kokea päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua. HAV-lähetys voi tapahtua useilla tavoilla, nimittäin:

• saastuneiden elintarvikkeiden ja juomien kulutus,
• suora yhteys myös sairastuneisiin
• harrastaa seksiä ilman kondomia.

Maksasairautta aiheuttaviin viruksiin kuuluu viruksen RNA, jota ei ole suojattu. Maksaan tulon jälkeen HAV: n inkubaatioaika on 2-6 viikkoa. Tartuttaessa HAV replikoituu maksan hepatosyyttisoluissa.

Toisin kuin useimmat virukset, HAV ei aiheuta vahinkoa maksasoluille. Vahinko, joka tapahtuu, johtuu immuunijärjestelmän vastauksesta. Siksi HAV-tartunnan saaneista ihmisistä löytyy anti-HAV IgM ja anti-HAV IgG.

B-hepatiitti

Aluksi HBV-tartunnan saaneet ihmiset kärsivät akuutista hepatiitti B: stä. Tämän tilan oireita ovat yleensä:

• kipu oikeassa ylävatsassa,
• keltaisuus
• virtsa muuttuu tummaksi ja väkeväksi.

Akuutti HBV-infektio on vaarassa edetä krooniseen vaiheeseen. Tämä tauti voidaan estää varhaisilla rokotuksilla.

95% HBV-tartunnasta tapahtuu pystysuunnassa, nimittäin perinataalisen jakson tai toimitusprosessin aikana, ja 5% tapahtuu horisontaalisesti verensiirron, neulojen, partaterien ja elinsiirtojen avulla.

Hepatiitti C

Potilailla, joilla on krooninen maksasairaus, kuten maksakirroosi tai maksasyöpä, kehittyy todennäköisemmin hepatiitti C.Tämä tila johtuu yleensä krooniseen vaiheeseen edenneestä HCV-infektiosta, joten tarvitaan erityishoitoa.

Toistaiseksi ei ole rokotetta, joka voisi vähentää HCV: n leviämistä. Itse asiassa tämä virus on myös jaettu 6 tyyppiseen geeniin tai genotyyppiin, joilla on erilaiset virusominaisuudet. Siksi rokotteiden valmistuksessa on luotava vasta-aineita, jotka voivat taistella HCV-genotyypin vaihteluita vastaan.

Aivan kuten HBV, HCV-infektio voi tarttua verensiirtojen, kehon nesteiden ja elinsiirtojen kautta. Viruksen leviäminen synnytyksen aikana tai seksuaalisen kanssakäymisen kautta voi myös tapahtua, mutta todennäköisyys on silti hyvin pieni.

Tämä virus koostuu yhdestä RNA-solusta, jota suojaa vaippa, joka voi elää vain ihmisen tai simpanssisoluilla. HCV replikoituu nopeasti niin, että määrät lisääntyvät dramaattisesti veressä infektion aikana.

Hepatiitti C -viruksen lisääntymistä ei voida seurata immuunijärjestelmän tuottamien vasta-aineiden (anti-HCV) määrällä HCV-infektiota vastaan. Immuunijärjestelmän reaktio, jolla on vaikeuksia torjua HCV-infektiota, aiheuttaa sitten maksatulehduksen.

Hepatiitti D ja E

Vaikka kahta muuta hepatiittivirusta, nimittäin HDV: tä (hepatiitti D -virus) ja HEV: tä (hepatiitti E -virus), ei löydy monissa tapauksissa Indonesiassa, niiden leviämistä on varottava.

HDV tai niin kutsuttu delta-virus on hepatiittiviruksen tyyppi, jota löytyy harvoin, mutta se on myös vaarallisin muiden hepatiittivirusten joukossa.

HDV vaatii HBV: n lisääntymistä, joten sitä voi löytää vain hepatiitti B -potilailla.

HEV: llä on suunnilleen samat ominaisuudet kuin HAV: lla, nimittäin mukaan lukien RNA-viruksen tyyppi, joka välittyy ulosteet suun kautta tai tule suuhun.

Ei-virushepatiitti

Maksan tulehdus voi johtua myös myrkyllisistä aineista, lääkeaineista ja haitallisista kemikaaleista, jotka voivat tuhota maksan solut tai joita kutsutaan maksasoluiksi.

Näille myrkyllisille aineille altistuminen voi aiheuttaa 70 - 85 prosenttia maksasolujen vaurioista. Lisäksi ei-virushepatiittia voi esiintyä maksan toimintaan vaikuttavien ravintolisien käytöstä.

Alkoholinen hepatiitti

Alkoholinen hepatiitti on maksassa esiintyvä tulehdus, joka johtuu vuosien alkoholinkäytöstä. Alkoholiriippuvaiset ihmiset eivät kuitenkaan välttämättä kehitä tätä tautia.

Joissakin tapauksissa ihmiset, jotka käyttävät alkoholia normaaleissa rajoissa, voivat myös saada tämän taudin.

Tätä tautia sairastavilla potilailla on yleensä ruokahaluttomuuden oireita liiallisen alkoholinkäytön, ylävatsakivun, pahoinvoinnin ja oksentelun vuoksi.

Harvoin myös sairastuneet menettävät usein helposti huomionsa tai kokevat käyttäytymismuutoksia tämän taudin aikana. Tämä johtuu lisääntyneistä toksiinipitoisuuksista kehossa.

Lisäksi alkoholipitoisuus voi myös heikentää maksan työtä, jolloin olet alttiimpi hepatiittivirustartunnalle.

Jopa alkoholinkäyttö voi johtaa useisiin muihin maksasairauksiin, kuten alkoholirasva maksaan tai tilaan, jossa maksassa on liikaa rasvaa tai maksakirroosi, joka on krooninen maksavaurio.

Autoimmuunihepatiitti

Autoimmuunihepatiitti on tila, jolloin immuunijärjestelmä hyökkää maksasoluihin. Ei vain tulehdus, tämä maksasoluvaurio voi myös aiheuttaa maksan vajaatoimintaa, ellei sitä hoideta välittömästi.

Tämän maksaongelman tärkeintä syytä ei tiedetä varmasti. Tämä tauti on kuitenkin geneettinen häiriö, joka kehittyy ympäristötekijöiden vuoksi.

Oireet ovat yleensä samat kuin muut oireet. Tätä terveyshäiriötä voidaan kuitenkin hallita ottamalla lääkkeitä tukahduttamaan liian reaktiivisen immuunijärjestelmän työ.

Autoimmuunihepatiitti on jaettu kahteen tyyppiin, nimittäin autoimmuunityyppi 1, joka on yleisempi, ja autoimmuunityyppi 2. Lisäksi ihmiset, joilla on tämä tauti, voivat kokea myös muita autoimmuunisairauksia, mukaan lukien:

• keliakia,
• nivelreuma ja
• haavainen paksusuolentulehdus.

Mitkä tekijät voivat lisätä tämän sairauden kehittymisen riskiä?

Hepatiittisairaus voi laukaista useita riskitekijöitä, nimittäin seuraavasti.

• Neulojen jakaminen muiden kanssa, joko lääkinnälliseen käyttöön, tatuointeihin tai lävistyksiin.
• Onko HIV, koska se voi heikentää immuunijärjestelmää.
• Seksiä ilman kondomia.
• Maksaa vahingoittavien lääkkeiden, kuten asetaminofeenin ja metotreksaatin, käyttö.
• Ruokailuvälineiden jakaminen hepatiitti A- ja E-ihmisille
• Saastuneen veden ja elintarvikelähteiden käyttö.
• Lääketieteellisten toimenpiteiden suorittaminen, kuten verensiirrot tai kemoterapia.
• Lähetys äidiltä lapselle.

Komplikaatiot

Mitkä ovat hepatiitin komplikaatiot?

Hepatiittikomplikaatiot ovat alttiimpia potilailla, joilla on hepatiitti B ja C.Se on myös yleisempää, kun HBV-infektio kestää pitkään tai sisältää kroonisen infektion.

Tässä on joitain maksan toimintahäiriöistä johtuvia komplikaatioita.

Fibroosi

Maksavaurion alkuvaihe on fibroosi, joka on kovettunut maksakudos. Hoitamattomana fibroosista kehittyy kirroosi.

Tämän tilan kehittyminen kestää 20-30 vuotta ja estää verenkierron maksassa (kirroosi).

Kirroosi

Hepatiittivirusinfektion seurauksena esiintyvä maksatulehdus voi aiheuttaa vammoja, jotka vahingoittavat maksan toimintaa pitkällä aikavälillä. Maksakirroosi, jolle on tunnusomaista maksavaurion esiintyminen, saa maksan toimimaan normaalisti.

American College of Gastroenterology mukaan noin 20% ihmisistä, joilla on krooninen hepatiitti C, kehittää kirroosia. Kun kirroosi esiintyy, noin 50% potilaista kokee hengenvaarallisia komplikaatioita seuraavien 5-10 vuoden aikana.

Tähän mennessä ei ole lääkettä, joka parantaisi tämän taudin. Maksansiirto on ainoa vaihtoehto toipumiseen.

Sydän syöpä

Maksan syöpä on yksi alttiimmista komplikaatioista hepatiittipotilailla. Hoitamattomana maksasyöpä voi aiheuttaa vakavia oireita.

Siksi lääkärit suosittelevat ultraäänitutkimusta 6-12 kuukauden välein sen osoittamiseksi, onko kasvain muodostunut. Mitä nopeammin se löydetään, maksasyövän hoito avaa paremmat mahdollisuudet parantua.

Hoito voidaan suorittaa poistamalla syöpäsolut ja maksan osat, jotka ovat vahingoittuneet tai suorittavat maksansiirron.

Hepatiitti B fulminantti

B-hepatiitti on tila, jolloin immuunijärjestelmä reagoi taistelemaan virusinfektiota aiheuttaen vakavia maksavaurioita. Tämän taudin oireet vaihtelevat myös, mukaan lukien:

• Tajuton,
• vatsan turvotus ja
• ilmestyy keltaisuus (keltaisuus).

Tämä tauti vaatii välitöntä lääketieteellistä apua, koska se voi aiheuttaa maksan vajaatoiminnan.

Diagnoosi

Kuinka diagnosoida tämä tila?

Monet ihmiset, joilla on hepatiitti, eivät edes tiedä, että heillä on virus. Siksi tämä tauti havaitaan useammin vahingossa rutiininomaisissa lääkärintarkastuksissa.

Paras tapa tarkistaa tämä tauti on saada verikoe, joka näyttää maksan toiminnan tulokset mittaamalla:

• SGPT ja SGOT,
• bilirubiini,
• albumiini ja
• kokonaisproteiini (TP).

Verikokeiden lisäksi lääkärit voivat diagnosoida tämän taudin tutkimalla kokeneita oireita, kuten ihon tai silmien keltaisuutta. Historia on tarkistettava, jotta voit selvittää, mistä sait viruksen.

Kuinka hoidat hepatiittia?

Tässä on joitain tapoja käsitellä hepatiittia.

Huumeet

Hepatiitin hoidossa yleisimpiä lääkkeitä ovat seuraavat.

• Interferoni
• Proteaasin estäjät antivituslääkkeet
• Nukleosidianalogilääkkeet
• Polymeraasin estäjät ja yhdistelmälääkehoito

Interferoni

Interferoni on viruslääkkeiden yhdistelmä. Tämän lääkityksen tarkoituksena on vähentää sivuvaikutuksia ja antaa lääkkeen pysyä kehossa pidempään.

Lisäksi interferoni lisää myös proteiinien saantia infektioiden torjumiseksi ja auttaa immuunijärjestelmää torjumaan HCV: tä, jotta komplikaatioita ei tapahtuisi. Interferonit sisältävät seuraavat.

• peginterferoni alfa-2a (Pegasys) -injektio
• peginterferoni alfa-2b -injektio (PegIntron, Sylatron)
• interferoni alfa-2b -injektio (introni A)

Proteaasi-inhibiittorin viruslääkkeet

Proteaasin estäjiä käytetään estämään viruksen leviäminen pysäyttämällä sen lisääntyminen. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää suun kautta. Alla on lueteltu joitain proteaasin estäjiä antiviraalisia lääkkeitä.

• Telaprevir (Incivek)
• Boceprevir (Victrelis)
• Paritapreviiri (tämä on proteaasin estäjä, mutta saatavana vain Viekira Pakissa)

Nukleosidianalogivirukset

Nukleosidianalogivirukset estävät myös uusien virusten muodostumista. Tätä lääkettä käytetään myös yhdessä muiden hoitomuotojen kanssa hepatiitin hoitoon.

Yleisin tämän tyyppinen lääke on ribaviriini (Copegus, Moderiba, Rebetol, Ribasphere, Ribasphere Ribapak, Virazole).

Silti ribaviriinin sivuvaikutukset ovat varsin vaarallisia, nimittäin vastasyntyneiden syntymävikojen aiheuttaminen. Siksi raskaana olevia naisia ​​ei suositella käyttämään tätä lääkettä.

Lisäksi ribavriini voi myös estää lasten kasvua. Tämä riski voidaan siirtää mieheltä naispuoliselle kumppanille raskauden aikana.

Polymeraasin estäjät ja yhdistelmälääkehoito

Polymeraasin estäjät estävät hepatiitin etenemisen pysäyttämällä viruksen tuotannon. Näihin hoitoihin kuuluu polymeraasin estäjä Sovaldi (Sofosbuvir).

Tätä lääkitystä käytetään joskus yhdessä ribaviriinin kanssa jopa 24 viikon ajan.

Lääkärit voivat myös käyttää ledipasviirin ja sofosbuviirin (Harvoni) yhdistelmää tämän taudin hoitoon. Näitä lääkkeitä on käytettävä ruoan kanssa, eikä niitä saa murskata.

Yleisiä haittavaikutuksia ovat:

• pahoinvointi,
• kutiava,
• unettomuus
• heikkous.

Kotihoito

Mitkä ovat kotihoidot hepatiitin hoitoon?

Hepatiittihoito keskittyy yleensä oireiden vähentämiseen. Voit myös tehdä joitain yksinkertaisia ​​hoitoja komplikaatioiden riskin vähentämiseksi, jotka ovat seuraavat.

• Hanki lisää lepoa.
• Jaa ruoka pienempiin annoksiin pahoinvoinnin hoitamiseksi.
• Valitse energiaa varten runsaasti kaloreita sisältävät elintarvikkeet, kuten hedelmämehut tai maito.
• Lopeta alkoholinkäyttö virustartunnan aikana.
• Vältä seksiä ilman kondomia.
• Pese aina kätesi, varsinkin käymällä vessassa.
• Ei valmista ruokaa muille ihmisille tartunnan aikana.

Hepatiitti on viruksen aiheuttama tulehduksellinen infektio. Hyvällä hygienialla, kuten käsien pesemisellä, suojaat tätä maksasairautta vastaan.

Jos sinulla on kysyttävää, ota yhteyttä lääkäriisi saadaksesi oikeat kysymykset.