Multippeli myelooma: oireet, syyt ja hoito

Määritelmä

Mikä on multippeli myelooma?

Multippeli myelooma on eräänlainen verisyöpä, joka kehittyy luuytimen plasmasoluissa.

Luuydin on pehmeä kudos, joka löytyy useista luuontelon osista, joissa verisoluja tuotetaan. Luuytimen plasmasolut ovat eräänlainen valkosolu, jolla on tärkeä rooli ihmisen immuunijärjestelmässä.

Normaalisti plasmasolut tuottavat vasta-aineita tai immunoglobuliineja, jotka auttavat kehoa torjumaan infektioita ja tappamaan bakteereita. Kuitenkin, kun niistä kehittyy syöpä, plasmasolut tuottavat epänormaaleja proteiineja (vasta-aineita), joita kutsutaan monoklonaalisiksi proteiineiksi tai M-proteiineiksi.

Tämä M-proteiini voi vahingoittaa munuaisia, luun vaurioita ja heikentynyttä immuunijärjestelmää, joten se ei voi auttaa torjumaan kehon infektioita. Lisäksi myeloomasyöpäsolujen kehitys aiheuttaa myös puna- ja valkosolujen tuotannon ja toiminnan häiriöitä, mikä voi johtaa anemiaan, trombosytopeniaan ja leukopeniaan.

Myeloomasyöpäsolut esiintyvät yleensä selkärangassa, kallossa, lantiossa, kylkiluissa, käsivarsissa, jaloissa sekä hartioiden ja vyötärön ympärillä. Tämä tauti vaikuttaa yleensä useisiin kehon osiin, minkä vuoksi tätä tilaa kutsutaan usein moniksi.

Multippeli myelooma on sairaus, jota ei voida täysin parantaa. Hoidon tarkoituksena on taudin hallinta, oireiden ja komplikaatioiden lievittäminen ja sairaanhoitajan pidentäminen. Syöpäsolut voivat muuttua passiivisiksi (lepotilassa) useita vuosia ja ilmestyi sitten uudelleen.

Kuinka yleinen on multippeli myelooma?

Multippeli myelooma on harvinainen verisyöpä. Vain noin 10% verisyöpätapauksista sisältyy tämän tyyppiseen sairauteen. Kuten muillakin verisyöpätyypeillä, jotka ovat yleisempiä, nimittäin leukemia ja lymfooma (lymfooma).

Tämä tauti on myös sijalla 22 syöpätapauksissa, joita esiintyy useimmiten maailmassa. Vuoden 2018 Globocan-tietojen perusteella maailmassa esiintyy vuodessa 159 985 uutta myeloomatapausta. Samaan aikaan Indonesiassa uusien myeloomatapausten määrä samana vuonna oli 2717 tapausta.

Tämän tyyppinen syöpä on yleisempää miespotilailla kuin naisilla. Lisäksi tämä tauti on yleisempi myös iäkkäillä potilailla, joiden keski-ikä on yli 60 vuotta.

Multippeli myelooma voidaan hoitaa tunnistamalla olemassa olevat riskitekijät. Saadaksesi lisätietoja tästä taudista, ota yhteyttä lääkäriin.

Merkit ja oireet

Mitkä ovat multippelin myelooman oireet?

Useita myelooman oireita voi vaihdella. Itse asiassa oireet eivät yleensä ilmesty alussa tai varhaisessa vaiheessa.

Kuitenkin multippelin myelooman oireita, joita saattaa esiintyä, ovat:

• Luukipu, joka tuntuu usein selässä, lonkassa, hartioissa tai kylkiluissa.
• Heikot luut rikkoutuvat helposti (murtuma).
• Anemian oireet, kuten väsymys, hengenahdistus ja heikkouden tunne.
• Usein infektiot tai infektiot, jotka eivät mene pois.
• Hyperkalsemian oireet (liian paljon kalsiumia veressä), kuten usein jano, usein virtsaaminen, ummetus, sekavuus ja usein uneliaisuus.
• Epätavalliset mustelmat ja verenvuodot, kuten usein nenäverenvuodot, vuotavat ikenet ja raskaat kuukautiset.
• Munuaisvaivojen merkkejä ovat pahoinvointi, ruokahaluttomuus, laihtuminen, kuivuminen, energian puute ja turvotetut nilkat, jalat ja kädet.
• Selkäydinhermojen paineesta johtuvat hermoston häiriöt (selkäytimen puristus), kuten voimakas selkäkipu, tunnottomuus (erityisesti jaloissa ja käsivarsissa), virtsarakon tai suoliston hallinnan vaikeus ja erektio-ongelmat.

Joitakin muita oireita tai merkkejä ei ehkä ole lueteltu edellä. Jos tunnet ahdistusta näistä oireista, ota heti yhteys lääkäriisi.

Milloin mennä lääkäriin

Yllä olevat oireet eivät aina johdu syövästä. Ota kuitenkin välittömästi yhteys lääkäriin, jos sinulla esiintyy yllä mainittuja oireita, varsinkin jos ne ilmenevät jatkuvasti eivätkä häviä.

Jokaisen potilaan kehossa on merkkejä ja oireita, jotka vaihtelevat. Ota aina yhteys lääkäriin saadaksesi sopivimman hoidon ja terveydentilasi mukaan.

Syy

Mikä aiheuttaa multippelin myelooman?

Tähän asti multippelin myelooman syy ei ole varma. Asiantuntijat uskovat kuitenkin, että myelooma syntyy vaurioituneista luuytimen plasmasoluista. Vaurioita tapahtuu mutaatiosta DNA: sta plasmasoluissa.

DNA toimii ohjeistamalla, kuinka solut replikoituvat ja kehittyvät. Terveet plasmasolut kehittyvät yleensä normaalilla nopeudella, sitten kuolevat ja korvataan uusilla soluilla.

Vaurioituneet plasmasolut elävät ja kehittyvät kuitenkin hallitsemattomasti aiheuttaen kertymistä ja häiritsemällä terveiden solujen tuotantoa. Toisin kuin syöpäsolut yleensä, tämä epänormaali solujen kertyminen ei kuitenkaan muodosta kudosta tai kasvaimia.

Nämä vaurioituneet solut tuottavat edelleen vasta-aineita, aivan kuten terveelliset plasmasolut. Nämä vasta-aineet eivät kuitenkaan toimi normaalisti (monoklonaalinen proteiini tai M-proteiini).

Joissakin tapauksissa multippeli myelooma alkaa kutsutusta sairaudesta monoklonaalinen gammopatia, jolla on määrittelemätön merkitys (MGUS). Joka vuosi noin prosentilla MGUS-potilaista kehittyy tämän tyyppinen syöpä.

Myelooman tavoin MGUS: lle on ominaista myös M-proteiinin tuotanto veressä. Kuitenkin ihmisillä, joilla on MGUS, M-proteiinitasot ovat alhaisemmat, eikä ole vaaraa vahingoittaa kehoa.

Riskitekijät

Mikä lisää ihmisen riskiä sairastua multippeliseen myeloomaan?

Multippeli myelooma on sairaus, joka voi vaikuttaa ketään. On kuitenkin olemassa useita tekijöitä, jotka voivat lisätä tämän taudin kehittymisen riskiä.

Yksi tai useampi riskitekijä ei tarkoita, että saat varmasti tämän taudin. Joissakin tapauksissa myeloomaa sairastavilla ihmisillä ei ole riskitekijöitä.

Seuraavat ovat tämän taudin laukaisevat riskitekijät:

1. Ikääntyminen

Tämä tauti on yleisempää 50-60-vuotiailla ja sitä vanhemmilla potilailla. Tämän taudin ilmaantuvuus alle 40-vuotiailla potilailla on hyvin pieni.

2. Mies sukupuoli

Jos olet mies, mahdollisuutesi saada tämä tauti on korkeampi kuin naisilla. Tämän syytä ei vieläkään tiedetä varmuudella.

3. Tietty rotu

Tämän taudin tapausten määrä on kaksinkertainen mustilla ihmisillä kuin valkoisilla.

4. Altistuminen säteilylle

Jos olet altistunut korkealle tai matalalle säteilylle pitkään, kuten työskennellyt erityisessä ympäristössä, riski sairastua tähän tautiin on suurempi.

5. Sukututkimus

Jos sinulla on vanhempia, sisaruksia, sisaruksia tai lapsia, joilla on tämä tauti, sinulla on kaksi tai kolme kertaa todennäköisempi sairaus.

6. Ylipaino tai liikalihavuus

Ylipaino tai liikalihavuus voi myös lisätä kehon syöpäsolujen, mukaan lukien myelooman, kehittymisen riskiä.

7. Historia monoklonaalinen gammopatia, jolla on määrittelemätön merkitys (MGUS)

Myeloomasairailla on yleensä jo aikaisempi MGUS-tauti. Joten, jos sinulla on MGUS, mahdollisuutesi saada tällainen syöpä on suurempi.

8. Heikko immuunijärjestelmä

Ihmisillä, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt elinsiirron jälkeisen hoidon seurauksena, on suurempi riski sairastua myeloomaan. Lisäksi mahdollisuudet saada tämä tauti kasvavat HIV-potilailla.

Diagnoosi ja hoito

Kuvatut tiedot eivät korvaa lääketieteellistä neuvontaa. Ota AINA yhteyttä lääkäriisi.

Kuinka multippeli myelooma diagnosoidaan?

Joissakin tapauksissa multippeli myelooma voidaan havaita, kun sinulla on verikoe muille sairauksille. Joissakin muissa tapauksissa myelooma havaitaan oireidesi perusteella.

Tällöin lääkäri kysyy ensin mahdollisista riskitekijöistä, sinun ja perheesi historiasta ja kuinka kauan oireet ovat olleet. Sitten sinua pyydetään suorittamaan testi. Testit multippelin myelooman diagnosoimiseksi ovat:

1. Verikoe

Lääkäriryhmä suorittaa täydellisen verikokeen (täydellinen verenkuva tai CBC) veren valkosolujen, punasolujen ja verihiutaleiden määrän määrittämiseksi. Lisäksi kreatiniini-, albumiini-, kalsium- ja muiden elektrolyyttipitoisuudet tarkistetaan myös verikemiatesteillä, mukaan lukien myeloomasolujen tuottaman M-proteiinin tasot.

2. Virtsatesti

Virtsatestejä tehdään määräajoin munuaisprosessissa olevan myeloomaproteiinin läsnäolon määrittämiseksi virtsassa. Tätä testiä kutsutaan virtsaproteiinielektroforeesi (UPEP) ja virtsan immunofiksaatio.

3. Kvantitatiivinen immunoglobuliinitesti

Tämä testi laskee monen tyyppisten vasta-aineiden, kuten IgA, IgD, IgE, IgG ja IgM, veritasot. Jos jokin näistä komponenteista on liikaa tai liian vähän, on mahdollista, että syöpäsolut kehittyvät luuytimessäsi.

4. Elektroforeesi

Tämä menettely on tarkin vaihe määritettäessä syöpä luuytimessäsi. Tämän testin avulla lääkäri voi havaita veressäsi kaikki epänormaalit proteiinit, kuten M-proteiini.

5. Luuytimen biopsia

Tässä testissä lääkäri ottaa näytteen luuydinnesteestä neulalla. Sitten luuydinneste tutkitaan laboratoriossa, onko siinä myeloomasoluja.

6. kuvantamistestit (CT-skannaus, MRI tai PET-skannaus)

Lääkäri suosittelee myös kehosi sisäosien, erityisesti pehmytkudosten, kuten luuytimen, kuvantamistestejä.

Kuinka multippelia myeloomaa hoidetaan?

Joissakin tapauksissa tätä tautia sairastavat ihmiset eivät tarvitse hoitoa, varsinkin jos he eivät tunne oireita. Tässä tilassa sinun on suoritettava vain säännölliset veri- ja virtsakokeet syöpäsolujen kehityksen seuraamiseksi.

Hoitoa annetaan yleensä vain oireiden ilmaantuessa. Annettu hoito riippuu terveydentilasta ja siitä, kuinka huonosti syöpäsolut ovat kehittyneet.

Seuraavat ovat yleisiä hoitoja multippelia myeloomaa sairastaville potilaille:

1. Kohdennettu hoito

Kohdennetut terapeuttiset lääkkeet keskittyvät häiriöihin, jotka aiheuttavat syöpäsolut selviytymään. Kohdennettuja myelooman terapeuttisia lääkkeitä ovat bortetsomibi (Velcade), karfiltsomibi (Kyprolis) ja iksatsomibi (Ninlaro).

2. Biologinen hoito

Biologiset lääkkeet rohkaisevat kehon immuunijärjestelmää tappamaan myeloomasolut. Tämän tyyppisessä hoidossa lääkäri antaa lääkkeitä, kuten talidomidia (Thalomid), lenalidomidia (Revlimid) ja pomalidomidia (Pomalyst).

3. Kemoterapia

Kemoterapialääkkeet voivat tappaa nopeasti kasvavat syöpäsolut, mukaan lukien myeloomasolut. Lääkkeitä annetaan yleensä suun kautta tai injektiona. Tämä hoito tehdään usein ennen luuytimen siirtoa.

4. Kortikosteroidit

Kortikosteroidilääkkeet, kuten prednisoni ja deksametasoni, voivat auttaa kehoa torjumaan tulehdusta tai tulehdusta. Tämä voi laukaista kehon immuunijärjestelmän taistelemaan myeloomasoluja vastaan.

5. Luuydinsiirto

Kirurginen toimenpide suoritetaan vaurioituneen luuytimen korvaamiseksi uudella luuytimellä.

6. Sädehoito tai sädehoito

Tämä menettely käyttää suuritehoista valoa, kuten röntgensäteitä ja protoneja, tappamaan myeloomasolut kehossa.

Lääkäri voi antaa muita lääkkeitä ja lääkkeitä tilasi mukaan. Ota aina yhteys lääkäriisi oikeantyyppisen hoidon saamiseksi.

Kotihoito

Mitkä ovat elämäntapamuutokset tai kotihoidot, jotka voivat auttaa multippelin myelooman hoidossa?

Alla olevat elämäntavat ja kodin korjaustoimenpiteet voivat auttaa multippelin myelooman hoidossa:

• Tietäen tilan, kuinka käsitellä oireita ja hoidon sivuvaikutuksia.
• Etsi tukea perheeltä, ystäviltä ja kollegoilta.
• Ota aikaa tarpeeksi lepoon.
• Terveellisen ruokavalion omaksuminen ja riittävä liikunta. Jos sinulla on vaikeuksia syödä, yritä jakaa ateriat pienempiin, useammin annoksiin.
• Vältä ylikuormitusta. Jos joudut vielä käymään töissä tai koulussa hoidon aikana, sinun tulee keskustella kyvyistäsi tämän sairauden kanssa.

Jos sinulla on kysyttävää, ota yhteys lääkäriisi ymmärtääksesi paremmin sinulle sopivan ratkaisun.