Kuinka synnynnäistä sydänsairautta hoidetaan lapsilla

Indonesian synnynnäisen sydänsairauden (CHD) esiintyvyyden arvioidaan olevan Indonesian sydänliiton tietojen perusteella 43 200 tapausta 4,8 miljoonasta elävästä syntymästä (9: 1000 elävää syntymää) vuodessa. Kun vauvalla diagnosoidaan synnynnäinen sydänsairaus, lääkärit ehdottavat yleensä erilaisia tapoja sairauden hoitamiseksi. Joten mitkä ovat hoidot, joita yleensä suositellaan ja mihin valmistaudutaan, kun lapselle on tehtävä synnynnäinen sydänleikkaus? Älä viitsi. katso seuraava arvostelu.

Miksi CHD-lapsia on hoidettava?

Synnynnäinen sydänsairaus (CHD) osoittaa poikkeavuuksia sydämen ja ympäröivien verisuonten rakenteessa ja toiminnassa. Tähän sisältyy useita ehtoja, mukaan lukien sydämen kammioiden vuotaminen (eteisen väliseinän vika ja kammion väliseinän vika) tai sydämen kahden päävaltimon sulkeminen (patentoitu ductus arteriosus).

Tämä poikkeavuus sydämen rakenteessa voi aiheuttaa veren virtauksen sydämestä kaikkiin kehon kudoksiin, jotta ne eivät sujuisi sujuvasti. Tämä voi aiheuttaa ärsyttäviä oireita, kuten hengenahdistusta, sinistymistä ja turvotusta. Itse asiassa se aiheuttaa kohtalokkaita komplikaatioita rytmihäiriöistä kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan.

Siksi, jos lääkäri arvioi välittömästi lapsen terveyden ja päättää, miten hoidetaan oikean lapsen synnynnäinen sydän mahdollisimman pian.

Synnynnäinen sydänsairaus (CHD) ilmenee yleensä, koska vauva on edelleen kohdussa. Siksi raskaana olevia naisia kehotetaan havaitsemaan synnynnäinen sydänsairaus aikaisin, jotta voidaan määrittää tämän tilan mahdollisuus vauvoilla.

"Joten kun olet syntynyt, voit heti hoitaa synnynnäisen sydänsairauden. Tämä mahdollistaa myös vauvan kasvun ja kehityksen olevan terveellisempää tulevaisuudessa ", sanoi tohtori. Winda Azwani, Sp.A (K), kun Hello Sehat -tiimi tapaa sen.

Kuinka synnynnäistä sydänsairautta hoidetaan lapsilla

On olemassa useita tapoja hoitaa lasten sydänvikoja. Hoito kuitenkin sovitetaan lapsen synnynnäisen sydänsairauden tyypin ja sen vakavuuden mukaan. Siksi, dr. Winda ja useat RSAB Harapan Kitan lasten kardiologit totesivat, että kaikkia synnynnäisiä sydänvaurioita ei hoideta leikkauksella.

Tarkastellaan lisätietoja yksitellen tavoista hoitaa synnynnäisiä sairauksia, joita lääkärit yleensä suosittelevat alla.

1. Ota lääke

Kansallisen sydän-, keuhko- ja veri-instituutin verkkosivustoilta raportoituna eteisen väliseinän vika on eräänlainen yksinkertainen synnynnäinen sydänvika. Tämä tila ei useinkaan vaadi korjausleikkausta, koska yläkammioon muodostuva reikä sulkeutuu itsestään ajan myötä.

Samoin patentoidun ductus arteriosuksen tilan kanssa, joka on tila, jossa sydämen valtimot eivät sulkeudu vauvan syntymän jälkeen. Pieni aukko voi myös sulkeutua itsestään, joten se on yksinkertainen sydänvika, joka ei välttämättä vaadi leikkausta.

Näissä ja muissa yksinkertaisissa sydänvaurioissa lääkäri voi suositella vain lääkehoitoa.

Lapsille, joilla on valtimotiehye, voidaan määrätä lääkkeitä, kuten parasetamoli, indometasiini tai ibuprofeeni. Tämä lääkitys voi auttaa sulkemaan valtimoiden aukot nopeammin.

Edellä mainittujen lääkkeiden lisäksi potilaalle voidaan määrätä lääkkeitä myös muille synnynnäisille sydänsairauksille, kuten:

Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät, jotka ovat verisuonia rentouttavia lääkkeitä.
Angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARB), jotka ovat lääkkeitä korkean verenpaineen hoitamiseksi ja sydämen vajaatoiminnan estämiseksi.
Diureettilääkkeet kehon turvotuksen estämiseksi, sydämen stressin lievittämiseksi ja sykkeen normalisoimiseksi.
Beetasalpaajat, jotka ovat lääkkeitä verenpaineen alentamiseksi.
Jotkut lääkkeet rytmihäiriöiden hoitoon.

Lääkkeiden antaminen mukautetaan lapsen ikään, kun otetaan huomioon, että joillakin lääkkeillä on riski aiheuttaa haittavaikutuksia, jos niitä ei anneta määrätyn iän mukaan.

2. Sydämen katetrointi

Sydämen katetrointi tunnetaan paitsi sydän- ja verisuoniterveystestinä myös tapana hoitaa yksinkertaista synnynnäistä sydänsairautta. Esimerkiksi eteisen väliseinän viat ja patentoitu ductus arteriosus, jotka eivät paranna itseään tai sydänventtiilin poikkeavuuksia.

Ennen sydämen katetrointia potilasta pyydetään suorittamaan diagnostiset testit, mukaan lukien verikokeet, sydämen kuvantamistestit ja sydämen stressitestit. Lääkäri ruiskuttaa sitten anesteetin laskimoon, jotta potilas olisi rennompi ja vähemmän tuskallinen lääketieteellisen toimenpiteen aikana.

Yleensä tämä sydämen katetrointi voidaan tehdä vain vauvoilla, joiden paino on vähintään 5,5 kiloa. Tämä lääketieteellinen toimenpide on ei-kirurginen tapa synnynnäisen sydänsairauden hoidossa. Tämä tarkoittaa, että lääkärin ei tarvitse tehdä viiltohaavaa rintaan.

Tämä lääketieteellinen toimenpide suoritetaan katetrin avulla, joka on pitkä, ohut, taipuisa putki (joka muistuttaa IV: tä), joka työnnetään laskimoon käsivarren, reiden, nivusien tai kaulan ympärillä.

Lääkäri tarkastelee erityistä monitoria, joka näyttää katetrin sijainnin, sekä määrittää muut hoidot, jotka on tehtävä synnynnäisten sydänvaurioiden hoitamiseksi.

Hoidon jälkeen lääkäri voi vaatia potilasta viettämään yön sairaalassa. Tavoitteena on seurata verenpainetta sekä estää mahdolliset komplikaatiot, kuten verenvuoto ja verihyytymät, joilla on suuri riski saada aivohalvaus.

3. Sydänleikkaus

Jos vauvalla tai lapsella on vaarallinen riski, sydänleikkaus valitaan keinoksi synnynnäisten sydänvikojen hoitamiseksi. Tämä toimenpide voidaan todella tehdä, kun vauva täyttää 2 viikon ikäiset.

Sydänkirurgiassa kirurgi tekee viillohaavan rintaan seuraavilla tavoitteilla:

Reikien korjaaminen sydämen ylä- ja alakammiossa.
Sydämen päävaltimoissa olevien aukkojen hoitaminen.
Korjaa monimutkaiset viat, kuten sydämen verisuonten väärä sijainti.
Korjaa tai vaihda sydänventtiilit.
Laajenna epänormaalisti kaventuneita sydämen valtimoita.

Synnynnäisen sydänsairauden leikkaustyypit

Synnynnäisten sydänvikojen hoitoon on olemassa useita leikkaustyyppejä. Lääkäri auttaa miettimään, minkä tyyppinen leikkaus sopii potilaan tilaan. Leikkaustyypit ovat:

Palliatiivinen leikkaus

Vauvoilla, joilla on vain yksi heikko tai liian pieni kammio, on tehtävä leikkaava leikkaus. Tavoitteena on nostaa veren happitasoja.

Lasten synnynnäisen sydänsairauden leikkauksen valmistelu ei eroa muista sydänleikkauksista, jotka edellyttävät anestesia-injektiota. Sitten kirurgi tekee viillon ja lisää shuntin, joka on putki, joka luo ylimääräisen reitin verelle pääsemään keuhkoihin ja saamaan happea.

Kirurgi noutaa sydämen shuntin, kun synnynnäinen sydänvika on korjattu kokonaan.

Käyttö kammiovälineiden kanssa

Seuraava tapa synnynnäisen sydänsairauden hoidossa on leikkaus kammiovälilaitteella (VAM). Tämä työkalu auttaa normaalia sydämen toimintaa ja sitä käytetään, kunnes sydänsiirto suoritetaan.

Tämän lapsen synnynnäisen sydänsairauden leikkauksen valmistelu alkaa anestesia-injektiolla. Jälkeenpäin kirurgi tekee viillon rinnassa, yhdistämällä sydänvaltimot ja laskimot sydämen ja keuhkojen ohituslaitteeseen.

Sitten pumppu asetetaan vatsan seinämän yli ja liitetään sydämeen putkella. Toinen putki liitetään putkeen, joka on kytketty sydämen päävaltimoon, ja VAD-laite kytketään myös ulkoiseen ohjausyksikköön.

Lisäksi ohituskone kytketään pois päältä ja VAD voi toimia ottaakseen sydämen toiminnan pumppaamaan verta. Tämän menettelyn aiheuttamat komplikaatiot ovat verenvuoto ja veritulpat.

Sydämensiirto

Vauvoilla ja lapsilla, joille on tehtävä tämä hoito, on monimutkaisia synnynnäisiä sydänvikoja. Tämä lääketieteellinen toimenpide on tarkoitettu myös niille, jotka ovat riippuvaisia hengityslaitteesta tai joilla on vakavan sydämen vajaatoiminnan oireita.

Samoin aikuisille, joille on tehty yksinkertainen sydämen vajaatoimintahoito, tehdään todennäköisesti tämä menettely myöhemmin.

Tapa synnynnäisen sydänsairauden hoitamiseksi on korvata vahingoittunut sydän luovuttajan uudella sydämellä. Ennen sydämensiirtoleikkausta lääkärit kuitenkin tarkkailevat luovuttajan sydämen yhteensopivuutta potilaan kanssa.

Tämän lapsen synnynnäisen sydänsairauden leikkauksen valmistelu alkaa paikallispuudutteen injektoimalla verimurhaajaan. Myös hengitysletku kiinnitetään ja liitetään hengityslaitteeseen potilaan hengittämisen helpottamiseksi.

Seuraavaksi kirurgi tekee viillohaavan rinnassa, joka yhdistää sydämen valtimot ja laskimot sydämen ohituslaitteeseen. Nämä ohituslaitteella olevat valtimot ja laskimot liitetään uudelleen luovuttajan terveeseen sydämeen.

Elinsiirtotoimenpide on valmis, kirurginen haava ommellaan takaisin ja potilas on sairaalahoidossa 3 viikkoa parantumisen ja sydämen kuntoutusohjelman jälkeen.

Synnynnäisen sydänsairauden hoidon onnistumisaste on noin 85% ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen jälkeen. Seuraavina vuosina eloonjäämisaste laskee noin 4-5% vuodessa.

Sydänsiirtoleikkauksella on kuitenkin myös riskejä, nimittäin siirteen sydämen toimintahäiriö, joka voi aiheuttaa kuoleman ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen.

Synnynnäisen sydänsairauden jatkohoito

"Synnynnäisen sydänsairauden hoidon jälkeen lapsen terveydentila on tietysti paljon parempi kuin ennen. Erityisesti vauvat ja lapset, jotka saavat CHD-hoidon oikeaan aikaan tai mahdollisimman aikaisin ", sanoi tohtori. Winda.

Hän lisäsi myös, että lasten synnynnäisten sydänsairauksien hoitaminen mahdollisimman nopeasti auttaa heitä kehittymään kunnolla ja normaalisti lapsuudessa. Silti lapset tarvitsevat edelleen pitkäaikaishoitoa aikuisikään asti.

Lasten, jotka ovat saaneet synnynnäisen sydänsairauden, sekä operatiivisen että ei-operatiivisen sydänsairauden, on saatava riittävä ravinto haavojen palautumiseen. Tämä voidaan tehdä ottamalla käyttöön erityinen ruokavalio synnynnäisiin sydänvaivoihin.

"Älä unohda, myös lasten saaman ravitsemuksellisen saannin on oltava hyvä, koska heidän ruumiinsa leikkauksessa on arpia. No, haavan parantumisprosessissa tarvitaan riittävästi proteiinia hänen päivittäisestä ruokavaliostaan ", sanoi tohtori. Winda.

"Haavan paranemisen aikana lapset tarvitsevat riittävästi päivittäistä ruokaa", hän sanoi. "Yritä siis saada lapset saamaan hyvä ravitsemustila. Maidon saantia päivittäin ei pidä hukata, varsinkin jos synnynnäisen sydänsairauden hoito suoritettiin vauvana. "

Vaikka lapsen hoito on saatu päätökseen, dr. Winda ehdotti, että synnynnäistä sydänsairautta sairastavien lasten hoitoa tulisi seurata säännöllisesti lääkärin toimesta terveyden ylläpitämiseksi. Erityisesti leikkauksen jälkeisinä kuukausina, käy lääkärissä vähintään kerran kuukaudessa.

"Jos se on alkanut kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen, lasten terveystarkastus voidaan suorittaa 6 kuukauden välein. Joten lasten terveystarkastusten aikataulu voidaan tehdä myös useita kertoja vuodessa pitkäaikaishoitona ”, totesi dr. Winda.