Hinkuyskä (hinkuyskä): oireet, syyt ja miten sitä hoidetaan

Määritelmä

Mikä on hinkuyskä (hinkuyskä)?

Hinkuyskä tai hinkuyskä on erittäin tarttuva yskä, jonka aiheuttaa bakteeri-infektio Bordetella pertussis hengitysteissä. Tämä tila voi kestää 4-8 viikkoa, joten se tunnetaan myös sata päivää yskänä. Pitkittyneen yskän lisäksi hinkuyskään liittyy myös hengityksen vinkumista (hengityksen vinkumista). Aluksi yskä on lievä, mutta pahenee ja siihen voi liittyä useita muita terveysongelmia, kuten nenän tukkoisuus, silmien vetiset silmät, kurkun kuivuminen ja kuume. Hinkuyskä voi tarttua nopeasti lasten ja nuorten keskuudessa, ja se voi aiheuttaa komplikaatioita tai vaarallisia terveysvaikutuksia. Onneksi voit estää hinkuyskä tai hinkuyskä antamalla DPT-rokotteen (kurkkumätä, hinkuyskä ja jäykkäkouristus).

Kuinka yleinen tämä tila on?

Lapset ja pikkulapset ovat ikäryhmä alttiimpia hinkuyskä. Erityisesti 12 kuukauden ikäiset imeväiset ja 1–4-vuotiaat pienet lapset, joita ei ole rokotettu. The Lancetissa vuonna 2017 julkaistussa tutkimuksessa on maailmanlaajuisesti 24,1 miljoonaa hinkuyskätapausta vuodessa, jotka yleensä vaikuttavat lapsiin. Maailman terveysjärjestön (WHO) arvion mukaan kehitysmaissa esiintyy vuosittain vähintään 300 000 hinkuyskän aiheuttamaa kuolemaa lapsilla. Alle 12 kuukauden ikäiset vauvat eivät kuitenkaan saa hinkuyskärokotetta. Siksi hän tarttuu hinkuyskään todennäköisemmin, jos äiti ei rokottanut raskauden aikana. Vaikka pertussis-yskä on yleisempää lapsilla, se on mahdollista myös aikuisilla.

Merkit ja oireet

Mitkä ovat hinkuyskän (hinkuyskä) merkit ja oireet?

Hinkuyskää merkitsevät terveysongelmat ilmaantuvat yleensä noin 5-10 päivää bakteerien tartuttamisen jälkeen. Lapsilla hinkuyskän oireet voivat olla tarkempia, kuten hengenahdistus makuuasennossa tai nukkumassa. Hinkuyskätartunnan vaiheet koostuvat kolmesta vaiheesta, joista jokaisella on erilaisia ​​oireita.

1. Vaiheen 1 pertussiksen oireet

Hinkuyskan oireet ja oireet alkuvaiheessa, jotka kestävät 1-2 viikkoa, ovat yleensä lieviä ja samanlaisia ​​kuin tavallisen kylmän oireet, kuten:

• Vuotava / tukkoinen nenä
• Punaiset ja vetiset silmät
• Kuume
• Yskä liman kanssa

2. Vaiheen 2 pertussiksen oireet

Yli 2-3 viikon kuluttua hinkuyskän oireet pahenevat. Hinkuyskän bakteeri-infektion toinen vaihe tunnetaan myös nimellä paroksismaalinen vaihe. Tässä vaiheessa yskä voimistuu eikä joskus voi pysähtyä 10 minuutiksi. Tämä tila voi uusiutua jopa 10-15 kertaa päivässä. Tämä vaihe voi kestää 1-6 viikkoa. Aikuisilla yskäjakson aikana kuuluu kohonnut hengitysääni (hinku) kuulostaa selkeämmältä. Hengitysteiden liman tuotanto myös lisääntyy ja paksunee, mikä vaikeuttaa yskän lopettamista. Infektion toinen vaihe aiheuttaa myös suuremman riskin vauvojen ja lasten turvallisuudelle. Vauvoilla voi olla hengenahdistusta, joka pahenee ajan myötä. Tässä on muita oireita, jotka esiintyvät usein hinkuyskää aiheuttavan bakteeri-infektion toisessa vaiheessa:

• Pahoinvointi
• Kasvot muuttuvat vaaleansinisiksi (yleensä lapsilla) tai punoittavat
• Tunne äärimmäistä väsymystä
• Rintakipu yskä
• Hengenahdistusääni kasvaa, varsinkin kun hengität yskän jälkeen

3. Vaiheen 3 pertussiksen oireet

Viimeinen vaihe on parantumisvaihe, joka kestää yleensä 1-3 kuukautta. Kokeneet terveysongelmat alkavat yleensä parantua, yskäjaksojen taajuus ja kesto alkavat laskea. Vaikka tässä vaiheessa sairastunut ei enää välittä bakteereja, he ovat edelleen vaarassa saada tartunnan muista viruksista tai bakteereista, mikä hidastaa paranemista. Hinkuyskällä ei ole erityisiä oireominaisuuksia, jotka voisivat erottaa sen muista yskätyypeistä. Lisäksi kaikki hinkuyskäpotilaat eivät anna vinkuvaa ääntä yskimisen tai hengitysvaikeuksien yhteydessä. Siksi on joskus vaikea määrittää, että pitkittynyt yskäsi on hinkuyskä.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Hinkuyskän yskän kehittymisen ensimmäinen vaihe on aika, jolloin infektio on erittäin altis infektiolle. Silti vanhempien on oltava erittäin varovaisia ​​eikä viivyttele lääkehoitoa, varsinkin kun oireet ovat osoittaneet infektion kehittymistä toisessa vaiheessa. Syynä on, että suurin hinkuyskäkuoleman riski esiintyy tässä paroksismaalisessa vaiheessa. Jos epäilet, että oireesi ovat merkki hinkuyskää, tarkista lääkäriltäsi, vaikka yskä on edelleen lievä. Lisäksi sinun tulee ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla tai lapsellasi esiintyy seuraavia oireita:

• Gag
• Kasvot muuttuvat punertaviksi tai sinertäviksi
• Vaikeuksia hengittää
• Hengitys lyhenee

Syy

Mikä aiheuttaa hinkuyskää?

Hinkuyskä johtuu bakteerien aiheuttamasta hengitystieinfektiosta Bordetella pertussis. Pertussis on eräänlainen yskä, joka on erittäin helppo siirtää ihmiseltä toiselle. Hinkuyskän leviäminen aikuisille voi johtua altistumisesta ympäristössä oleville bakteereille. Bakteerit Bordetella pertussis voi kulkea pisaroiden tai ysköksen / liman pisaroiden läpi, jotka vapautuvat, kun tartunnan saanut henkilö yskii, aivastaa ja puhuu. Potilaat, joille ei ole annettu hoitoa, ovat eniten vaarassa siirtyä bakteereihin ensimmäisen vaiheen aikana, joka kestää 2-3 viikkoa yskäoireet. Yskää aiheuttavat bakteerit tulevat kehoon nenän, suun tai silmien kautta. Hinkuyskaa aiheuttava bakteeri-infektio tapahtuu sitten hengitysteiden pinnalla, nimittäin henkitorvessa ja keuhkoputkissa. Molemmat ovat osa henkitorvea, joka toimii kanavana, joka kuljettaa ilmaa keuhkoihin ja keuhkojen alveoleihin (pusseihin). Hetki sen jälkeen Bordetella pertussis Hengitysteissä nämä bakteerit alkavat lisääntyä tuottamalla toksiineja, jotka lamauttavat solut, jotka ovat vastuussa liman puhdistamisesta keuhkojen seinämissä. Tämän seurauksena limaa kertyy hengitysteihin. Jalostuksen aikana B. pertussis tuottaa erilaisia ​​antigeenisiä aineita sekä myrkyllisiä aineita, kuten hinkuyskätoksiini (PT), filamenttinen hemagglutiniini (FHA), agglutinogeenit, adenylaattisyklaasi, pertaktiinija henkitorven sytotoksiini. Nämä toksiinit ovat vastuussa hengitysteiden tulehduksesta ja turvotuksesta. Lisäksi hinkuyskää aiheuttavien bakteerien toksiinit voivat myös hyökätä immuunijärjestelmään. Kun bakteeri-infektio pahenee, niin myös liman määrä. Tämän seurauksena yskä on yleisempää. Ajan myötä sairastuneella on yhä vaikeampaa hengittää, koska hengitysteiden ilmankierto estyy yhä enemmän kertyneen liman takia. Ilma, joka ei pääse täysin keuhkoihin, tuottaa hengityksen vinkuvan äänen, kun potilas hengittää.

Riskitekijät

Mikä lisää hinkuyskän riskiä?

Pertussis on eräänlainen tarttuva yskä. On olemassa useita ehtoja, jotka voivat lisätä henkilön mahdollisuuksia sairastua tähän tautiin. Ihmisillä, joilla on seuraavat sairaudet, on suurempi riski saada yskä hinkuyskällä:

• Alle 12 kuukauden ikäiset vauvat, jotka eivät vieläkään saa rokotetta
• Ihmiset, jotka ovat läheisessä vuorovaikutuksessa pertussiksen kanssa
• Ihmiset, joilla on heikko immuunijärjestelmä, kuten raskaana olevat naiset, autoimmuunipotilaat tai jotka saavat immuunijärjestelmän työtä heikentäviä lääkkeitä

Diagnoosi

Kuinka hinkuyskä diagnosoidaan?

Diagnoosin alkuvaiheessa lääkäri suorittaa fyysisen kokeen, analysoi sairaushistoriasi ja yrittää tunnistaa hinkuysän oireita jäljittelevät terveysongelmat. Täältä lääkärit voivat tehdä väärän diagnoosin, koska monissa tapauksissa ilmenevät oireet ovat samanlaisia ​​kuin tavallinen kylmä tai flunssa. Siksi lääkäri alkaa yleensä etsiä vertailevaa analyysiä kysymällä kuinka huono yskä on tai kuuntelemalla yskää hengityksen vinkumisen havaitsemiseksi. Selvemmän diagnoosin saamiseksi lääkäri yleensä pyytää sinua käymään läpi useita lääketieteellisiä testejä seuraavasti:

• Ysköksen tai ysköstesti: laboratoriotutkimus kurkun ja nenän limanäytteiden analysoimiseksi bakteerien löytämiseksi Bordetella pertussis kehossa.
• Verikoe: verisolujen, erityisesti valkosolujen, määrän määrittäminen. Jos luku on suuri, se osoittaa useiden infektioiden esiintymisen.
• Rintakehän röntgenkuva: Ota kuva rintakehän sisäpuolelta röntgenkuvalla tulehduksen tai nesteen tarkistamiseksi keuhkoissa.

Hoito

Annetut tiedot eivät korvaa lääketieteellistä neuvontaa. Ota AINA yhteyttä lääkäriisi.

Kuinka hoitaa hinkuyskä?

Hinkuyskähoito tulisi tehdä mahdollisimman pian vähintään ensimmäisten 1-2 viikon ajan ennen vakavampien oireiden ilmaantumista. Koska hinkuyskä tai hinkuyskä johtuu bakteeri-infektiosta, antibiootit ovat oikea lääketyyppi. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) mukaan tyypit antibiootteja, joita käytetään tehokkaasti lääkkeinä hinkuyskää aiheuttavien bakteeri-infektioiden poistamiseksi, ovat makrolidit, kuten:

• Atsitromysiini
• Klaritromysiini
• Erytromysiini

Nämä kolme hinkuyskälle tarkoitettua antibioottilääkettä toimivat tehokkaasti, varsinkin kun infektio on vielä alkuvaiheessa (2-3 viikkoa). Näitä lääkkeitä on kuitenkin turvallista antaa vain 1 kuukauden ikäisille tai sitä vanhemmille potilaille. Tämän hinkuyskälääkkeen käyttö alle kuukauden ikäisillä vauvoilla vaatii erityistä lääkehoitoa. On erittäin tärkeää ottaa hinkuyskälääke lääkärisi antaman annoksen mukaan, koska se estää tehokkaammin bakteeri-infektion. Antibioottien lisäksi lääkärit voivat yleensä tarjota myös muita lääkkeitä hinkuyskäoireiden hoitoon, kuten kortikosteroideja, jotka voivat auttaa vähentämään hengitysteiden tulehdusta. Vaikka ei-reseptilääke yskälääke tai käsikauppa (OTC) ei pidä käyttää hinkuyskän antibioottien korvikkeena. Syynä on, että reseptilääkkeet, jotka eivät ole reseptilääkkeitä, toimivat vain yskän, kurkkukivun tai ohuen liman lievittämisessä. Tämä lääke ei toimi suoraan tappamaan infektiota aiheuttavat bakteerit.

Mitkä ovat kotihoidot hinkuyskälle?

Hinkuyskähoito voidaan suorittaa avohoidossa, etenkin potilailla, joilla ei ole vakavia oireita. Sairaalahoitoa vaativat yleensä vain lapset tai aikuiset, joilla on komplikaatioita hinkuyskästä, kuten keuhkokuume. Palautumisprosessi voi mennä nopeammin, jos hinkuyskälääkettä ottaessasi otat myös tukihoitoa keinona parantaa tällaista yskää kotona:

• Vähennä rasittavaa toimintaa ja saa paljon lepoa.
• Varo kuivumisen merkkejä. Estä kuivuminen saamalla riittävästi nesteitä juomaveden kautta, syömällä väkeviä elintarvikkeita tai juomalla vitamiinihedelmämehuja.
• Säädä ateriaosiasi oksentelun estämiseksi yskän jälkeen. Jaa tarvittaessa ateriasi pienempiin mutta usein annoksiin.
• Puhdista huoneilma käyttämällä ilmankostutin puhdistaa ilma likaantuneista hiukkasista, jotka aiheuttavat yskää, kuten saasteista, tupakansavusta ja kemiallisista yhdisteistä.
• Estä taudin leviäminen pesemällä kätesi säännöllisesti ja pitämällä naamaria, kun olet muiden ihmisten kanssa.

Komplikaatiot

Mitä komplikaatioita hinkuyskällä voi olla?

Hinkuyskä voi myös aiheuttaa muita vakavampia terveysongelmia tai komplikaatioita kärsivälle. Aikuisten yskän aiheuttamat yleiset terveysongelmat ovat:

• Nukkumisvaikeudet yöllä tai unettomuus
• Hengitysvaikeudet nukkumisen aikana
• Painonpudotus
• Keuhkokuume

Lapset ovat alttiimpia pertussiksen aiheuttamille komplikaatioille. Muutama minuutti jatkuva yskä voi vähentää keuhkojen työtä. Lapsi on väliaikaisesti lopettanut hengityksen (apnea) ja on vakavammassa tilassa. Jos se jatkuu, aivot voivat kokea hypoksiaa, joka on hapen puute. Noin puolet alle 1-vuotiaista yskän pertussiksen tartuttamista vauvoista pääsee sairaalaan vakavien hengitystieongelmien, kuten keuhkokuumeen tai aivojen toimintahäiriöiden, vuoksi. Lisäksi Tanskan Århusin yliopiston tutkimus paljasti myös, että hinkuyskään saaneilla vauvoilla on suurempi riski sairastua epilepsiaan myöhemmin lapsuudessa. Kuolemaan johtava komplikaatio on, että pitkittynyt hinkuyskä voi johtaa verisuonten repeytymiseen aiheuttaen verenvuotoa aivoissa.

Ehkäisy

Kuinka estää hinkuyskä?

Lapset ovat ikäryhmä, joka on kaikkein alttiin hinkuyskälle, ja heillä on suurempi riski komplikaatioiden kehittymisestä. Siksi heidän täytyy saada rokotukset hinkuyskan estämiseksi. Rokotukset hinkuyskälle voidaan saada difterian, pertussiksen ja tetanuksen perusimmunisaatio-ohjelmassa (DPT) tai viisiarvoisessa rokotteessa, joka myös rakentaa immuniteettia hepatiittia, keuhkokuumetta ja aivokalvontulehdusta vastaan, nimittäin DPT-HB-Hib-rokotetta. Indonesian terveysministeriön mukaan rutiinirokotus lapsille difteriaan annetaan yleensä 3 annoksena, nimittäin kun vauva on 2, 3 ja 4 kuukautta vanha. Edistynyt kurkkumätäimmunisaatio suoritetaan, kun lapsi on 18 kuukautta ja 6-7 vuotta vanha. Hinkuyskä tai hinkuyskä voi aiheuttaa lapsille vaarallisia komplikaatioita, jos sitä ei hoideta välittömästi asianmukaisella lääkehoidolla. Tämä tauti estetään kuitenkin immunisoinnilla suojaamaan bakteeri-infektioita, jotka aiheuttavat hinkuyskää jo varhaisesta iästä alkaen.