Tonometria: tavoitteet, menettelyt ja tulokset

Määritelmä

Mikä on tonometria?

Tonometria on silmätesti, joka mittaa silmämunan sisäistä painetta tai niin kutsuttua silmänsisäistä painetta (IOP). Tonometrisissä tarkastuksissa käytettyä työkalua kutsutaan tonometriksi.

Yleensä tätä testiä käytetään tarkistamaan glaukooma, silmäsairaus, joka voi aiheuttaa sokeutta silmän takaosassa olevan hermon (näköhermon) vaurioitumisen vuoksi.

Normaalisti silmäneste valuu ulos silmän tyhjennyskulman läpi. Useimmissa glaukoomatapauksissa näköhermovauriot johtuvat nesteen kertymisestä, joka ei voi valua ulos silmästä kunnolla. Kerääntyminen lisää silmämunan painetta.

Tonometriatestit voidaan tehdä muutaman kuukauden tai vuoden välein osana rutiininomaista silmätutkimusta. Lisäksi, koska silmänsisäinen paine voi muuttua ajan myötä, tonometria ei ole ainoa testi, jota käytetään glaukooman tarkistamiseen.

Jos silmänpaine on korkea, silmätutkimuksia, kuten oftalmoskopiaa (funduscopy), gonioskopiaa ja näkökenttätestejä, voidaan tarvita.

Mitkä ovat erilaiset tonometriatyypit?

Tässä on 3 yleisintä tonometrisen tarkastuksen tyyppiä:

1. Goldmann-tonometria

Tonometrian tutkimus applanation Goldmann's on yleisin testityyppi, joka suoritetaan standardina silmänsisäisen paineen tutkimiseksi, ja sen tulokset ovat tarkimmat.

Tämä testi tasoittaa osan sarveiskalvostasi silmänpaineen mittaamiseen ja käyttää mikroskoopilla rakottua valoa silmäsi katsomiseen tonometrillä.

2. Elektroninen tonometria

Tällä testillä on myös suuri tarkkuus, vaikka joskus tulokset poikkeavat Goldmannin tonometriasta. Tässä testissä lääkäri asettaa pehmeän instrumentin pyöristetyllä kärjellä, joka näyttää kynältä suoraan silmän sarveiskalvoa vasten. Silmänsisäinen painelukema näkyy pienessä tietokoneen paneelissa.

3. kosketukseton tonometria (pneumotonometria)

Tämäntyyppinen tonometria ei kosketa silmiäsi, mutta käyttää ilmansyöttöä sarveiskalvon tasoittamiseen. Tämän tyyppinen tonometria ei ole paras tapa mitata silmänsisäistä painetta, mutta sitä käytetään usein yksinkertaisena ja helpona tapana tarkistaa silmänsisäinen paine, erityisesti lapsilla.

Milloin minun pitäisi tehdä tonometria?

Yleensä lääkärit suosittelevat tonometriakokeen suorittamista, jos epäillään glaukoomaoireita, kuten:

• heikentynyt näkö, etenkin silmän reunalla
• putkinäkö (silmät kuin katsellen tunnelista)
• voimakas silmäkipu
• näön hämärtyminen
• nähdä sateenkaaren ympyrän lampun tai valon ympärillä
• punaiset silmät

Lisäksi sinua suositellaan tekemään tämä tutkimus, jos olet ihmisten joukossa, joilla on glaukooman riskitekijöitä.

American Academy of Ophthalmology mukaan tässä ovat glaukooman riskitekijät:

• ovat yli 40-vuotiaita
• sinulla on perheenjäsen, jolla on glaukooma
• Aasialainen, afrikkalainen tai latinalaisamerikkalainen laskeutuminen
• sinulla on epänormaali silmämunan paine
• kärsii lyhytnäköisyydestä tai kaukonäköisyydestä
• sinulla on ollut silmän trauma tai vamma
• pitkäaikaisten steroidilääkkeiden ottaminen
• on ohut sarveiskalvo silmän keskellä
• sinulla on oheneva näköhermo
• kärsit diabeteksesta, migreenistä, korkeasta verenpaineesta tai muusta sairaudesta

Prosessi

Mitä minun pitäisi tehdä ennen tonometrian suorittamista?

Sinun ei tarvitse tehdä erityisiä valmisteluja ennen kokeen suorittamista. On kuitenkin otettava huomioon useita asioita, kuten:

• Jos käytät piilolinssejä, poista ne ennen testiä.
• Kerro lääkärillesi, jos sinulla on ollut silmäsairauksia, kuten sarveiskalvon haavaumia tai silmäinfektioita.
• Kerro myös lääkärillesi, jos perheessäsi on ollut glaukooma.
• Kerro aina lääketieteelliselle ryhmälle ja lääkärille käyttämistäsi lääkkeistä.

Kuinka tonometriaprosessi on?

Tonometrian tarkistus kestää vain muutaman minuutin. Tässä ovat vaiheet:

1. Sinulle annetaan silmätippoja nukuttamaan silmäsi, joten et tunne tonometria tarttumasta testin aikana.
2. Väriainetta sisältävä paperiliuska koskettaa silmiäsi tai sinulle annetaan väriainetta sisältäviä silmätippoja. Väriaineen tarkoituksena on helpottaa lääkärisi näkemään sarveiskalvosi.
3. Aseta leuka tukeen ja katso suoraan mikroskooppiin (rako lamppu) lääkärin ohjeiden mukaan.
4. Goldmann-menetelmässä lääkärit käyttävät koetin tonometri, joka asetetaan varovasti silmään silmänsisäisen paineen mittaamiseksi.
5. Sama koskee elektronisia menetelmiä. Erona on, että IOP-mittaustulokset näkyvät näyttöpaneelissa tai näytössä.

Kosketuksettomassa tai pneumotonometrisessä menetelmässä prosessi on hieman erilainen. Tällä menetelmällä et tarvitse tiputuspuudutetta. Pneumotonometrian vaiheet ovat:

• Aseta leuka tukeen ja katso suoraan koneeseen lääkärin ohjeiden mukaan.
• Ilmanpuhallus puhaltaa silmäsi hetkessä. Kuulet puhalluksen ja tunnet viileän tunteen tai kevyen paineen silmässä.
• Tonometri tallentaa sarveiskalvosta heijastuneen valon muutoksen silmänpaineen. Testi voidaan tehdä useita kertoja kullekin silmälle.

Mitä minun pitäisi tehdä tämän tutkimuksen jälkeen?

Voit tuntea sarveiskalvon kutinaa tonometrian jälkeen. Tämä kuitenkin häviää yleensä 24 tunnin kuluessa. Jotkut ihmiset saattavat olla ahdistuneita, kun tonometri koskettaa silmiä. Pneumotonometrisessa menetelmässä vain ilmansyöttö koskettaa silmiä.

Soita lääkärillesi, jos sinulla on silmäkipua testin aikana tai 48 tunnin ajan testin jälkeen.

Selitys testituloksista

Mitä testitulokseni tarkoittavat?

Normaali silmän tai silmänpaine voi vaihdella henkilöstä toiseen, ja se on yleensä korkeampi heräämisen jälkeen. Glaukooma Research Foundationin mukaan silmänpaineen normaali koko (silmänsisäinen) on yleensä 10-20 millimetriä elohopeaa (mmHg). Liian matala tai liian korkea silmänpaine voi vahingoittaa näköä.

Kohonnut silmänpaine ei välttämättä tarkoita, että sinulla on glaukooma. Ihmisillä, joiden silmänpaineen tulos on yli 20 mmHg, mutta joilla ei ole näköhermovaurioita, voi olla tila, jota kutsutaan silmän hypertensioksi. Silti tämä silmän hypertensio voi kehittyä glaukoomaksi milloin tahansa.

Glaukooma tapahtuu, kun korkea silmänsisäinen paine on vahingoittanut silmän näköhermoa. Tämä hermovaurio johtaa näön laadun heikkenemiseen. Jos potilasta ei hoideta välittömästi oikealla glaukoomahoidolla, tämä tila voi johtaa täydelliseen sokeuteen.

Sivuvaikutukset

Mitkä ovat mahdolliset haittavaikutukset tonometrian jälkeen?

Yleensä tonometria on turvallinen ja minimaalinen riskitutkimus. Kuitenkin, jos sinulle tehdään tutkimus Goldmann-menetelmällä, sarveiskalvossa voi olla rakkuloita (sarveiskalvon hankausta). Nämä rakkulat menevät yleensä itsestään muutamassa päivässä.

Jos kuitenkin tunnet silmässäsi epämukavuutta, joka ei katoa tutkimuksen jälkeen, kerro siitä lääkärillesi välittömästi.