Diabeettinen nefropatia, krooninen munuaissairaus, joka johtuu diabeteksen komplikaatioista

Diabeettinen nefropatia on eräänlainen munuaissairaus, nimittäin nefropatia, joka on diabeteksen komplikaatio. On arvioitu, että noin 20-40% diabetesta sairastavista kokee diabeettisen nefropatian, jos verensokeria ei valvota kunnolla. Tämä diabeteksen munuaisvaurio voi myös olla kohtalokas, jos jätät sen huomiotta. Eli mikä neuvoksi?

Mikä aiheuttaa diabeettisen nefropatian?

Munuaiset koostuvat tuhansista pienistä soluista, joita kutsutaan nefroneiksi ja jotka suodattavat jätteet tai jätetuotteet veressä. Lisäksi loput aineet erittyvät kehosta virtsan kautta. Samaan aikaan punasolut ja muut keholle ravitsevat aineet, kuten proteiini, virtaa verisuonten läpi.

Korkea tai hallitsematon verensokeritaso voi saada munuaiset työskentelemään kovemmin veren suodattamiseksi. Munuaisten kyky heikkenee hitaasti ja nefronit sakeutuvat, kunnes ne vuotavat. Tämä voi aiheuttaa proteiinin, kuten albumiinin, tuhlaamisen virtsaan aiheuttaen diabeettisen nefropatian.

Hallitsemattoman verensokeritason lisäksi muita tekijöitä, jotka voivat lisätä diabeetikoiden mahdollisuuksia kokea diabeettisen nefropatian komplikaatioita, ovat:

Korkea verenpaine
Lihavuus tai ylipaino
Sinulla on ollut tyypin 1 diabetes ennen 20 vuoden ikää
Aktiivinen tupakointi

Mitkä ovat diabeettisen nefropatian oireet?

Munuaisvaurion alkuvaiheessa ei usein ole ilmeisiä oireita. Uusia häiriöitä ilmaantuu ja tuntuu, kun munuaiset eivät todellakaan enää toimi optimaalisesti.

Sinulla ei ehkä ole oireita ennen kuin diabeteksesta johtuvat munuaiskomplikaatiot ovat edenneet myöhäiseen vaiheeseen. Tämä munuaisvaurion viimeinen vaihe tunnetaan nimellä munuaisten vajaatoiminta tai ERSD.

American Diabetes Associationin mukaan diabeettisen nefropatian oireilla ei ole spesifisiä tai tyypillisiä oireita, joten niitä voi olla vaikea havaita nopeasti. Yleensä munuaisvaurion oireita loppuvaiheessa ovat:

Väsymys
Yleinen huonovointisuus
Ruokahalun menetys
Päänsärky
Vaikea nukkua
Kuiva, kutiseva iho
Keskittymisvaikeudet
Pahoinvointi tai oksentelu
Käsien ja jalkojen turvotus

Kuinka diagnosoida tämä tila?

Lääkäri voi määrätä vuosittain veri- ja virtsakokeita tarkistaakseen munuaisvaurion varhaiset merkit. Diabeettisen nefropatian diagnosointiin suoritetut tavalliset munuaisfunktiotestit ovat:

1. Mikroalbuminuria-virtsatesti

Mikroalbuminuria-virtsatestin tarkoituksena on tarkistaa albumiinin esiintyminen virtsassasi. Normaali virtsa ei sisällä albumiinia. Siksi, kun virtsasta löytyy proteiinia, se osoittaa munuaisvaurioita.

2. Verikoe veren ureatyppi (PULLA)

BUN-verikoe, joka tunnetaan myös nimellä veren ureatyppi (NUD), tarkistaa ureatypen läsnäolon veressäsi. Urea-typpeä muodostuu proteiinin hajotessa. Suuret epänormaalin korkeat ureapitoisuudet veressäsi voivat olla merkki munuaisten vajaatoiminnasta.

3. Seerumin kreatiniiniarvot

Seerumin kreatiniiniarvotesti on hyödyllinen veren kreatiniinipitoisuuden mittaamiseen. Kreatiniini on lihasten aineenvaihdunnan kemiallinen jätetuote, jota käytetään supistusten aikana. Myöhemmin munuaiset poistavat kreatiniinin kehosta ja erittävät sen yhdessä virtsan kanssa.

Munuaiset eivät voi vaurioitua kunnolla suodattaa ja poistaa kreatiniinia verestä. Korkea kreatiniinipitoisuus veressä voi osoittaa, että munuaiset eivät toimi kunnolla, mutta eivät aina.

4. Munuaisbiopsia

Lääkäri voi myös suorittaa munuaisbiopsian. Munuaisbiopsia on kirurginen toimenpide, jossa otetaan pieni näyte yhdestä tai molemmista munuaisista analysoitavaksi mikroskoopilla.

Kuinka diabeettista nefropatiaa hoidetaan?

Diabeettiselle nefropatialle ei ole parannuskeinoa, mutta asianmukainen hoito voi hidastaa tai pysäyttää taudin etenemisen.

Verensokerisi ja verenpaineen säännöllinen tarkistus, oikean insuliiniannoksen käyttö ja lääkityksen ottaminen lääkärisi ohjeiden mukaan voivat pitää verensokeritasot normaalilla alueella.

Lääkäri voi myös määrätä ACE-estäjää, angiotensiinireseptorin salpaajia (ARB) tai muita verenpainelääkkeitä verenpainetasojen pitämiseksi normaalina.

Tarvittaessa lääkäri suosittelee myös erityistä ruokavaliota, joka helpottaa munuaisesi toimintaa. Tämä ruokavalio on usein vähän rasvaa, natriumia, kaliumia, fosforia ja nesteitä sisältävä ruokavalio.

Lääkäri voi myös ehdottaa sinulle diabeteksen liikuntasuunnitelmaa, joka auttaa hallitsemaan verensokeria ja pitämään verenpaineen normaaleissa rajoissa.

Loppuvaiheen munuaissairauden hoito

Jos sinulla on loppuvaiheen munuaissairaus, saatat tarvita dialyysihoitoa tai munuaissiirtoa.

Dialyysi on toimenpide, jossa käytetään erikoiskonetta suodattamaan jätteet verestäsi. Monet tarvitsevat dialyysihoitoja 3 kertaa viikossa 4 tuntia päivässä. Saatat tarvita vähemmän tai enemmän huoltoa kuin tämä aikataulu.

Samaan aikaan elinsiirron suorittamiseksi luovuttajan munuaiset sijoitetaan kehoosi. Näiden kahden hoidon onnistuminen voi kuitenkin olla erilainen jokaiselle henkilölle, ja niillä voi olla komplikaatioiden riski.

Mitkä ovat tämän komplikaation muut seuraukset?

Taudin kehitys riippuu monista tekijöistä. Joissakin tapauksissa diabeettinen nefropatia voi aiheuttaa silmävaurioita diabeteksesta ja sydänsairauksista. Jos se on kehittynyt loppuvaiheen munuaissairaudeksi, tämä tila voi myös aiheuttaa kuoleman.

Tyypin 1, tyypin 2 diabeteksen hoitosuunnitelman noudattaminen ja suositellun terveellisen elämäntavan noudattaminen voivat kuitenkin hidastaa taudin etenemistä ja pitää munuaiset terveinä pidempään.