Sarveiskalvonsiirto: menettelyt, toiminnot ja riskit

Määritelmä

Sarveiskalvonsiirto on toimenpide, jolla poistetaan kaikki vahingoittuneet silmän sarveiskalvon osat ja korvataan se terveellä sarveiskalvokudoksella sopivasta luovuttajasilmästä. Lainattu Mayo Clinicilta, tämä menettely voi palauttaa näön, vähentää kipua ja parantaa vaurioituneen tai kipeän sarveiskalvon ulkonäköä.

Sarveiskalvonsiirtojen tarkoituksena on parantaa näkemystä ihmisillä, joilla on seuraavat olosuhteet:

Ulkoneva sarveiskalvo (keratokonus)
Fuchsin dystrofia
Sarveiskalvon oheneminen
Naarmuuntunut sarveiskalvo, johtuu infektiosta tai loukkaantumisesta (keratiitti)
Sarveiskalvo on epäselvä
Turvonnut sarveiskalvo
Sarveiskalvon haavaumat, myös infektion aiheuttamat
Aikaisemman silmäleikkauksen aiheuttamat komplikaatiot

Varotoimet ja varoitukset

Mitä minun pitäisi tietää ennen sarveiskalvonsiirtoleikkausta?

Useimmilla sarveiskalvonsiirron saaneilla ihmisillä on palautunut näkemys, ainakin puolet. Sarveiskalvonsiirron tulokset riippuvat leikkauksen syystä ja terveydentilastasi.

Komplikaatioiden ja sarveiskalvon hylkimisen (epäsuhta) riski voi ilmetä useita vuosia sarveiskalvonsiirron jälkeen. Siksi varmista tarkistaa silmälääkäriin joka vuosi. Sarveiskalvon hylkääminen voidaan yleensä ratkaista lääkityksellä.

Etsi sarveiskalvon luovuttaja

Suurin osa tässä menettelyssä käytetyistä sarveiskalvoista saadaan kuolleilta luovuttajilta. Toisin kuin muut elimet, kuten maksa tai munuaiset, sarveiskalvonsiirtoa tarvitsevien ihmisten ei yleensä tarvitse odottaa liian kauan.

Tämä johtuu siitä, että monet ihmiset sallivat sarveiskalvonsa erityisesti lahjoittaa kuolemansa jälkeen, ellei heillä ole tiettyjä ehtoja. Siten sarveiskalvosta on merkittävä osa elinsiirtoa varten kuin mikään muu elin.

Jotkut olosuhteet, jotka estävät henkilöä luovuttamasta sarveiskalvoaan, sisältävät tiettyjä keskushermoston ongelmia, infektioita tai silmäleikkauksia. Sarveiskalvon luovuttajia ei voi myöskään saada ihmisiltä, joilla ei ole tiedossa olevaa kuolinsyy.

Erilaiset silmälasit ja piilolinssit voivat auttaa. Joitakin keratokonustyyppejä voidaan hoitaa leikkauksella, jossa sarveiskalvon sisään sijoitetaan pieni muovirengas. Jos sinulla on endoteelin dekompensaatio, silmätipat voivat auttaa. Kaikki nämä menetelmät ovat vähemmän tehokkaita taudin pahenemisen myötä.

Prosessi

Mitä minun pitäisi tehdä ennen tämän toimenpiteen suorittamista?

Ennen sarveiskalvonsiirron leikkausta sinulle tehdään:

Silmätarkastus perusteellinen. Lääkäri tarkistaa, onko leikkauksen jälkeen sellaisia olosuhteita, jotka saattavat aiheuttaa komplikaatioita
Silmämittaus. Lääkäri tarkistaa mitä sarveiskalvon luovuttajaa tarvitset
Kerro minulle kaikki käyttämäsi lääkkeet. Sinun on ehkä lopetettava tiettyjen lääkkeiden tai lisäravinteiden käyttö ennen tätä menettelyä tai sen jälkeen
Hoito muille silmäongelmille. Ennen leikkausta saatat tarvita hoitoa muihin etuyhteydettömiin silmäongelmiin, kuten infektioon tai tulehdukseen, tämän toimenpiteen onnistumisen vähentämiseksi. Silmälääkäri yrittää ratkaista tämän ongelman ennen leikkausta

Kuinka sarveiskalvonsiirtoleikkausprosessi tapahtuu?

Operaatio kestää yleensä 1-2 tuntia. Kirurgi poistaa sairaan sarveiskalvon keskikohdan ja korvaa sen luovuttajan sarveiskalvon osalla.

Sinua rauhoitetaan myös ennen leikkausta. Annettu anestesia riippuu lääkärisi määrittelemistä tarpeista.

Lääkäri voi korvata kaikki sarveiskalvosi, vain ulkokerroksen tai vain sisemmän kerroksen. Lääkäri käyttää pieniä ompeleita pitämään sarveiskalvoa tai sarveiskalvon uutta osaa paikallaan.

Mitä minun pitäisi tehdä leikkauksen jälkeen?

Monet ihmiset viettävät yön sairaalassa, mutta voit myös mennä kotiin samana päivänä. Lääkäri antaa sinulle silmätippoja ja joskus lääkkeitä kotiin.

Älä ui tai nosta raskaita esineitä, ennen kuin kirurgi on tarkistanut sinut uudelleen. Ennen kuin harjoittelet, kysy neuvoa lääkäriltäsi varmistaaksesi, että tämä harjoitus on turvallinen tilallesi.

Monet ihmiset toipuvat hyvin. Silmiesi parantuminen voi kuitenkin kestää jopa vuoden.

Saatat tarvita toisen toimenpiteen sarveiskalvon muodon muuttamiseksi. Lääkäri pyytää sinua palaamaan klinikalle säännöllisesti, jotta he voivat tarkistaa, onko elinsiirto toipumassa hyvin, ja tarkistaa hylkäämisen merkit.

Komplikaatiot

Mitä komplikaatioita voi esiintyä?

Koko sarveiskalvonsiirto on turvallinen toimenpide. Sarveiskalvonsiirroilla on kuitenkin pieni riski vakavista komplikaatioista, kuten:

Silmätulehdus
Lisääntynyt sumun riski silmälinssissä (kaihi)
Lisääntynyt paine silmämunan sisällä (glaukooma)
Luovuttajan sarveiskalvon kiinnittämiseen käytettyjen ompeleiden ongelmat
Luovuttajan sarveiskalvon hylkääminen
Sarveiskalvon turvotus

Joissakin tapauksissa immuunijärjestelmäsi voi vahingossa hyökätä luovutettuun sarveiskalvoon. Tätä kutsutaan hylkimiseksi, ja se voi vaatia lääkehoitoa tai muuta sarveiskalvonsiirtoa. Hylkääminen tapahtuu noin 20 prosentissa näistä toimenpiteistä.

Tee tapaaminen silmälääkäriisi, jos huomaat sarveiskalvon hyljinnän merkkejä tai oireita, kuten: