Prostatektomia: leikkaus eturauhassyöpään ja bph

Yksi eturauhasen hoidoista, erityisesti eturauhassyöpä tai hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH) on eturauhasen eturauhasen leikkaus. Tämä toimenpide suoritetaan ongelmallisen eturauhanen poistamiseksi. Miten tämä toimii? Tarkista seuraavat arvostelut.

Katsaus eturauhasen eturauhasen leikkaukseen

Prostatektomia on kirurginen toimenpide eturauhasen osan tai koko poistamiseksi eturauhassyövän tai BPH: n (eturauhasen hyvänlaatuinen laajentuminen) vuoksi.

Tämä toimenpide voidaan tehdä eri tavoin potilaan tilasta riippuen. Eturauhassyövälle tehdään yleensä radikaali eturauhasen poisto, kun taas BPH: lle suoritetaan yksinkertainen eturauhasen poisto.

Radikaali eturauhasen poisto

Tämä toimenpide suoritetaan keinona hoitaa eturauhassyöpää poistamalla koko eturauhanen, siemenneste rakkulat ja osa ympäröivästä kudoksesta, mukaan lukien imusolmukkeet.

Rajoittamatta eturauhassyöpää, tämä toimenpide voidaan suorittaa myös BPH-potilailla, jos eturauhanen on kasvanut liian suureksi ja alkanut vahingoittaa virtsarakkoa. Tässä on joitain tekniikoita, joita käytetään radikaalisessa prostatektomiassa.

1. Avoin radikaali prostatektomia

Avoin radikaali eturauhasen poisto on kirurgin suorittama leikkaus tekemällä viilto eturauhanen saavuttamiseksi. Tämä operaatio suoritetaan kahdella lähestymistavalla, nimittäin retropubisella lähestymistavalla, hermoja säästävällä lähestymistavalla ja perineaalisella lähestymistavalla.

Retropubinen lähestymistapa

Tämän tyyppinen avoin prostatektomia on yleisin tapa eturauhassyövän hoitoon. Tässä operaatiossa kirurgi tekee viillon vatsan alaosasta napasta häpyluun.

Jos syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin, kirurgi poistaa myös osan näistä rauhasista. Menettelyn jälkeen asetetaan katetri (pieni putki) auttamaan virtsan tyhjentämisessä, ja se kestää 1-2 viikkoa sen parantuessa.

Tällä leikkauksella on pienempi riski hermovaurioista, mikä voi aiheuttaa virtsarakon hallintaa ja erektio-ongelmia.

Perineal-lähestymistapa

Leikkaus tässä lähestymistavassa tehdään perineaalialueelle, joka on peräaukon ja kivespussin välinen alue. Prostatektomia perineal-lähestymistavalla on harvinaista, koska se voi aiheuttaa erektio-ongelmia.

Se on vain, että perineaalinen lähestymistapa on yleensä lyhyempi ja toipuminen on myös nopeampi kuin toiset. Tämä vaihtoehto voi olla sopiva, jos syöpä ei ole levinnyt imusolmukkeisiin.

Neuroa säästävä lähestymistapa

Hermostoa säästävää lähestymistapaa käytetään, jos syöpäsolut sotkeutuvat hermoihin, joten osa kärsivistä hermorakenteista on leikattava syöpäkudoksen poistamiseksi. Riskinä on, että miehet eivät ehkä pysty erektioon jälkikäteen.

2. Laparoskooppinen radikaali prostatektomia

Tämä toimenpide tehdään tekemällä useita pieniä viiltoja vatsaan laparoskoopin avulla (jota käytetään pienen viillon tekemiseen vatsan seinämään), joka työnnetään yhteen viilloista. Eturauhanen poisto tällä menetelmällä tapahtuu käsin.

Laparoskooppisella radikaalisella prostatektomialla on useita etuja avoimen radikaalin eturauhasen poistoon verrattuna. Näihin kuuluvat vähemmän kipua ja verenhukkaa, lyhyemmät sairaalahoidot ja nopeammat toipumisajat.

3. Robottiavusteinen radikaali eturauhasen poisto

Tämä on sama kuin laparoskopia, mutta robotin käsivarren avustamana. Robotti auttaa kääntämään kirurgin kädenliikkeitä kaukosäätimestä (etä) hienostuneemmaksi ja tarkemmaksi toiminnaksi. Tämän toimenpiteen suorittavat vain koulutetut asiantuntijat.

Vaikka radikaali eturauhasen poisto voi poistaa kaikki syöpäsolut, muista saada jatkohoitoa. Tämä tehdään varhaisena havaintona, jos syöpä uusiutuu. Potilailla voi olla useita riskejä, nimittäin:

• verinen virtsa,
• peräsuolen vamma,
• lymfosele (imukudosvaurion komplikaatio),
• virtsatieinfektio (UTI),
• erektiohäiriöt (impotenssi),
• - virtsaputken kaventuminen ja
• kyvyttömyys hallita virtsaamista (virtsankarkailu).

Yksinkertainen eturauhasen poisto

Tämä kirurginen prosessi eroaa radikaalisesta eturauhasen poistosta siinä, että se ei poista koko eturauhasta, mutta helpottaa estettyä virtsan virtausta. Yksinkertaista eturauhasen poistoa suositellaan yleensä miehille, joilla on vaikeita virtsateiden oireita ja suurentunut eturauhanen (BPH), mutta ei eturauhassyöpää.

Lisäksi on olemassa useita muita oireita, jotka käyttävät yksinkertaista presektomiakirurgiaa, nimittäin:

• virtsaamisvaikeudet,
• virtsatieinfektio,
• pissa hidastuu,
• kyvyttömyys virtsata,
• useammin virtsaaminen yöllä, ja
• usein kehottaa virtsata.

Mayo Clinicin urologit suosittelevat, että suurentuneen eturauhasen oireiden hoito voidaan tehdä edistyneillä endoskooppisilla tekniikoilla (visuaalinen tutkimus kiikareilla) ilman avointa, laparoskooppista tai robottista prostatektomia.

Tästä menettelystä voi aiheutua useita riskejä, mukaan lukien:

• virtsaputki on kaventunut,
• verinen virtsa,
• kyvyttömyys hallita virtsaamista (virtsankarkailu),
• kuiva orgasmi, ja
• vierekkäisten rakenteiden loukkaantuminen.

Mitä tulisi varautua leikkausta suoritettaessa?

Ennen leikkausta lääkäri voi määrätä kystoskopian nähdäksesi virtsaputken ja virtsarakon kunnon. Sitten on myös tarpeen tehdä verikokeita, eturauhasen spesifisiä antigeenitestejä (PSA), digitaalisia rektaalikokeita ja biopsia.

On otettava huomioon useita asioita, jotka on neuvoteltava lääkärin kanssa, kuten potilaan käyttämien käsikauppalääkkeiden tai lisäravinteiden käyttö tai potilaan allergiat, erityisesti tiettyjen lääkkeiden käyttöön.

Ennen leikkausta potilaan on pidättäydyttävä syömästä tai juomasta tietyn ajanjakson ajan ja suoritettava peräruiske (nesteen lisääminen suolistoon peräaukon läpi stimuloimaan potilaan ulostamista siten, että suolet puhdistuvat).

Mitä potilaiden on kiinnitettävä huomiota leikkauksen jälkeen

Potilaan hoito ja pidättyminen voivat vaihdella leikkauksen tyypistä ja potilaan omasta tilasta riippuen. Potilaille kerrotaan kuitenkin yleensä useita asioita, kuten:

• Potilaat voivat jatkaa toimintaansa, mutta vähitellen neljän tai kuuden viikon aikana.
• Potilas ei voi ajaa autoa ainakin muutaman päivän. Älä aja ennen kuin potilaan katetri on poistettu, tai käytä kipulääkettä uudelleen.
• Potilaan on käytävä lääkäriin useita kertoja tarkistaanoin kuusi viikkoa ja jatkoi muutaman kuukauden kuluttua.
• Potilaat voivat jatkaa seksuaalista toimintaa leikkauksen jälkeen. Yksinkertaisen prostatektomian yhteydessä potilas voi silti kokea orgasmin sukupuolen aikana.
• Potilaiden ei pidä harrastaa urheilua tai toimintaa, johon kuuluu raskaiden painojen nostaminen vähintään kuuden viikon ajan.

Muu eturauhasleikkaus kuin prostatektomia

Eturauhasen poiston lisäksi on olemassa myös erilaisia ​​leikkauksia, jotka voidaan suorittaa BPH: n hoitamiseksi pienemmällä riskillä. Nämä toimenpiteet ovat minimaalisesti invasiivisia, joten arvet eivät ole liian vakavia.

Menettely on nimettytransuretraalinen mikä tehdään asettamalla pieni putki virtsaputken läpi eturauhaseen tuhoamaan tai ottamaan osa eturauhaskudosta ja käynnistämään virtsaaminen.

Jotkut tyypit ovat eturauhasen transuretraalinen resektio (TURP), eturauhasen transuretraalinen viilto (TUIP) ja laserhoito.

Minkä tyyppisen valitsetkin, sinun on tietysti neuvoteltava lääkärisi kanssa riskitekijöiden huomioon ottamiseksi ja olosuhteiden mukauttamiseksi.