Anaalifisteli: lääkitys, syyt, oireet jne. & bull; hei terve

Määritelmä fistula ani

Anaalifistulatauti (peräaukon fisteli) on pienen putken muodostuminen paksusuolen pään ja peräaukon ympärillä olevan ihon väliin. Fistula itsessään on yhdistävä kanava kehon kahden osan tai verisuonten välillä.

Useimmissa tapauksissa fistulat muodostuvat peräaukon infektion seurauksena. Tämä infektio muodostaa sitten paiseen tai mätillä täytetyn kertan. Mäkä räjähtää ja kuivuu.

Räjähtävä möykky voi myös muodostaa reiän ihon alle, joka on liitetty tartunnan saaneeseen rauhaseen. Tämä tila vaatii lääkärin hoitoa, koska se ei parane itsestään.

Kuinka yleinen on fisteli ani?

Kanavan muodostuminen peräaukossa on ruoansulatuskanavan häiriö, joka on yleisempää 20-40-vuotiailla miehillä. Tämän tilan arvioidaan olevan 1–3 ihmistä 10000: sta.

Useimmat fistulat ovat seurausta infektiosta, joka alkaa peräaukosta (kryptoglandulaarinen) aiheuttaen pieniä paiseita (mädän kokoelmat).

Fistula anin merkit ja oireet

Merkit ja oireet, joita saatat kokea, ovat seuraavat.

Ihoärsytys peräaukon ympärillä.
On jatkuvaa kipua, jota kuvataan sykkivänä tunteena, joka pahenee istuessaan, liikkuessaan, ulostamalla tai yskimällä.
Lika haju lähellä peräaukkoa.
Luvun verenvuoto tai ulosteessa on mätää.
Peräaukon ympärillä on turvotusta ja punoitusta.
Onko kuumetta, kun paise muodostuu.
Keho on värisevä ja väsynyt.

Kaikilla ei ole samoja oireita. Jotkut ovat kokeneet kaikki oireet, toiset ovat kokeneet useita oireita. Itse asiassa on myös niitä, jotka tuntevat muita oireita, joita ei mainita edellä.

Milloin lääkäriin?

Hakeudu välittömästi lääkäriin, jos koet jatkuvia oireita, joiden epäillään olevan fisteli ani. Lääkäri tarkkailee oireitasi ja tutkii peräaukon työntämällä siihen sormen.

Tutkimus tehdään fistelin merkkien tarkistamiseksi. Jos oireet viittaavat peräaukon fistulaan, lääkäri ohjaa sinut paksusuolen erikoislääkäriin lisätutkimuksia varten.

Lisätutkimukset auttavat myös lääkäriä diagnoosin tekemisessä ja sopivamman hoidon määrittämisessä.

Syyt ja riskitekijät

Mikä aiheuttaa peräaukon fistelin?

Peräaukon fistelin pääasiallinen syy on paiseiden muodostuminen peräaukon ympärille. Aluksi tämä tila ilmenee, kun peräaukon ympärillä olevat rauhaset tukkeutuvat. Kun rauhaset tukkeutuvat, bakteerit kertyvät aiheuttaen infektion kudoksessa.

Ajan myötä peräaukon loukkaantuneeseen osaan voi muodostua paise, eli mädän kokoelma. Jos paise ei hoideta kunnolla ja ei parane sen jälkeen, kun mätä on poistettu, sinulla on riski kehittää peräaukon fisteli.

Lopulta muodostuva mädän kokoelma tekee tiensä itsestään, kunnes peräaukon ympärillä olevaan ihoon ilmestyy reikä. Arvioiden mukaan 40 prosentilla potilaista, joilla on paise, kehittyy fisteli.

Cleveland Clinic -verkkosivuston mukaan mädän täytetty kertakäyttö johtuu todennäköisesti useista terveysongelmista. Tässä on heidän joukossaan.

Crohnin tauti, joka on pitkäaikainen tila, joka aiheuttaa ruoansulatuskanavan tulehtumisen.
Tuberkuloosi (TB) -infektio, joka on bakteeri-infektio, joka hyökkää keuhkoihin.
Ihmisen immuunikatovirus (HIV), nimittäin virusinfektio, joka voi myöhemmin aiheuttaa Immuunikato (AIDS) ja vaikuttaa immuunijärjestelmään.
Sukupuolitaudit, jotka hyökkäävät peräaukkoa.
Divertikuliitti, joka on paksusuolen pussien tulehdus.
Trauma tai komplikaatiot leikkauksesta lähellä peräaukkoa.

Mikä lisää tämän taudin saamisen riskiä?

Peräaukon ympärille muodostuva paise lisää riskiä saada peräaukon fisteli. Lisäksi ruoansulatuskanavan ongelmat lisäävät myös ihmisen mahdollisuuksia sairauden kehittymiseen.

Jotkut terveysolosuhteet, jotka voivat lisätä peräaukon fistelin riskiä, ovat:

tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), joka sisältää koliitin ja Crohnin taudin,
sinulla on krooninen ripuli ja
seuraavat peräaukon syövän sädehoidot.

Anaalifistelin komplikaatiot

Anaalifisteli on tauti, joka voi uusiutua hoidon jälkeen. Ilman asianmukaista hoitoa oireet pahenevat.

Komplikaatioita voi esiintyä myös, jos peräaukon fistuloita ei hoideta oikein.

Yksi fistelin anista johtuvista komplikaatioista on kyvyttömyys hallita suolen liikkeitä. Tämä tila voi häiritä tai vaikuttaa suoliston tottumuksiin.

Diagnoosi ja hoito

Mitkä ovat tavalliset peräaukon fistuloiden testit?

Lääkärit voivat yleensä diagnosoida peräaukon fistelin tutkimalla peräaukon ympärillä olevaa aluetta. Teet tämän asettamalla sormesi peräaukkoon ja etsimällä fistelin aukkoa ihossa.

Kokeen aikana lääkäri yrittää selvittää, kuinka syvä fisteli on ja mihin se johtaa.

Jotkut fistulat eivät välttämättä ole näkyvissä ihon pinnalla. Jos näin tapahtuu, lääkärin on tehtävä lisätestejä.

Seuraavassa on useita lisäkokeita, joita voidaan käyttää fistelin anin diagnosointiin.

Anoskooppi, nimittäin testi, joka suoritetaan jäykällä työkalulla ja pienellä putkityökalulla anoskooppi (peräaukon speculum). Tämä työkalu työnnetään peräaukkoon ja peräsuoleen (paksusuolen pää).
Skannaustesti ultraäänitutkimuksella (USG) tai magneettikuvalla kuvan saamiseksi fistulatraktista.

Jos löydetään peräaukon fisteli, lääkäri suorittaa lisätutkimuksia syyn selvittämiseksi, esimerkiksi onko fisteli yhteydessä Crohnin tautiin vai muihin syihin. Syynä on, että noin 25% Crohnin tautia sairastavista kokee peräaukon fisteleitä.

Lääkäri voi myös suositella kolonoskopiaa, täydellistä verenkuvaa ja röntgensäteitä. Kolonoskopiatoimenpiteessä lääkäri antaa kevyen anestesia-aineen ja asettaa erityisen instrumentin paksusuoleen peräaukon kautta.

Mitkä ovat peräaukon fistelin lääkitysvaihtoehdot?

Tässä on joitain yleisiä hoitoja peräaukon fistuleille.

1. Fistulotomia

Fistulotomia on yleisin kirurginen toimenpide peräaukon fistulien hoidossa. Tämä toimenpide edellyttää fistelin leikkaamista siten, että ihon repeämä paranee ja muodostaa tasaisen arpeen.

Tämän hoidon sanotaan olevan tehokkain, vaikka se ei sovi kaikkiin olosuhteisiin.

Fistulotomiaa käytetään yleensä eniten fisteihin, jotka eivät kulje sulkijalihaksen (venttiililinjojen) läpi, koska pieni riski aiheuttaa suoliston inkontinenssin (hallitsemattomat suoliston liikkeet).

Jos inkontinenssin riski on erittäin korkea, lääkäri suosittelee muita, turvallisempia hoitoja.

2. Setonin tekniikka

Jos fistula kulkee suurimman osan peräaukon sulkijalihaksesta, lääkäri suosittelee tätä hoitoa. Viritystekniikassa käytetään setonia tai lankaa, joka on tiukka fistelin ympärillä useita viikkoja pitämään se auki.

Tämä lanka katkaisee fistelin hitaasti. Tämä antaa kyyneleen kuivua ja parantua nopeasti tarvitsematta leikata sulkijalihasta.

3. LIFT-menettely

Tämä on menettely intersfinkterisen fistulatraktion ligaatio (LIFT) fistelin anin hoitoon. Tämä menettely valitaan, jos fistulotomialla on suuri riski postoperatiivisten komplikaatioiden aiheuttamiseksi.

Hoidon aikana lääkäri tekee viillon ihon yläosaan. Viilto tehdään suoraan fistelin ja sulkijalihaksen alueelle. Sitten fistula suljetaan leikkaamalla molemmat päät niin, että muodostunut haava on tasainen.

Tässä menettelyssä leikkaus tehdään fistulan yli, jotta sulkijalihakset voivat liikkua erilleen. Sitten fisteli suljetaan molemmista päistään ja leikataan auki niin, että se makaa tasaisesti.

Kotihoito

Leikkauksen jälkeen lääkäri antaa kipulääkkeitä, kuten asetaminofeenia tai ibuprofeenia.

Lisäksi sinun on tehtävä myös kotihoito, joka sisältää seuraavat vaiheet.

Ota lääkärin antama antibiootti ja lopeta lääke.
Liota lämpimässä vedessä 3 tai 4 kertaa päivässä.
Käytä erityisiä sidoksia, kunnes parantumisprosessi on valmis.
Noudata lääkärisi tai ravitsemusterapeutin suosittelemaa ruokavaliota.
Palaa toimintaan, kun lääkäri sallii sen.

Anaalifisteli on kanavan muodostuminen paksusuolen pään ja peräaukon ympärillä olevan ihon välille. Voit hoitaa sitä useilla lääketieteellisillä toimenpiteillä.

Jos sinulla on erityisiä kysymyksiä tai huolenaiheita, kysy lääkäriltäsi paras ratkaisu ongelmasi.