Pernicious anemia: syyt, oireet ja hoito & bull; hei terve

Määritelmä

Mikä on tuhoisa anemia?

Äärimmäinen anemia on megaloblastisen anemian muoto, jonka laukaisee B-12-vitamiinin puuttuminen punasolujen terveyden parantamiseksi.

Ilman tarpeeksi B-12-vitamiinia elimistö tuottaa epänormaalin suuria punasoluja, joita kutsutaan makrosyytteiksi.

Suuren koonsa vuoksi nämä epänormaalit solut eivät voi poistua luuytimestä, jossa punasoluja tehdään, joten ne eivät voi päästä verenkiertoon ja levitä kaikkiin kehon kudoksiin. Tämän vuoksi happea kuljettavien punasolujen määrä veressä vähenee.

Lainattu Yhdysvaltain terveys- ja palveluministeriön verkkosivustolta, sana "tuhoisa" tämäntyyppisestä anemiasta on peräisin englannin imeytymisestä, nimittäin tuhoisa mikä tarkoittaa pahaa tai tuhoavaa. Äärimmäistä anemiaa kutsutaan "tuhoisaksi", koska sen kerran ajateltiin olevan tappava, koska hoitoa ei annettu riittävästi.

Jos sitä ei hoideta oikein, B-12-vitamiinin puutos voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Tuhoisaa anemiaa hoidetaan kuitenkin nyt melko helposti B-12-vitamiinilisällä; joko injektiona tai suun kautta (suun kautta annettava lääke).

Kuinka yleinen tämä tila on?

Tämäntyyppinen anemia on harvinainen tila. Ilmaantuvuusaste on 0,1% koko väestössä ja 1,9% yli 60-vuotiailla, Journal of Blood Medicine -lehden mukaan.

Tätä sairautta voidaan kuitenkin hoitaa vähentämällä riskitekijöitä. Keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi lisätietoja.

Merkit ja oireet

Mitkä ovat haitallisen anemian merkit ja oireet?

Pernicious anemia on sairaus, joka esiintyy hitaasti ja jota on aluksi vaikea tunnistaa.

Kaikentyyppinen anemia aiheuttaa erilaisia ​​oireita. Joitakin oireita, jotka voivat ilmetä tuhoisassa anemiassa, ovat:

• Heikkous
• Päänsärky
• Rintakipu
• Painonpudotus

Harvinaisissa tapauksissa joillakin ihmisillä voi olla neurologisia oireita, kuten:

• Epätasapainoinen kävely
• Spastisuus, nimittäin lihasten jäykkyys ja jännitys
• Perifeerinen neuropatia, joka on käsivarsien ja jalkojen tunnottomuus
• Selkäytimen progressiivinen vamma
• Muistin menetys

Muita B-12-puutoksen merkkejä ja oireita, jotka voivat olla samoja kuin vahingollinen anemia, ovat:

• Pahoinvointi ja oksentelu
• Hämmentynyt
• Masennus
• Ummetus (ummetus)
• Ruokahalun menetys
• Vatsahappo

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Varhainen diagnoosi ja hoito voivat estää tämän tilan pahenemisen ja estää muita lääketieteellisiä hätätilanteita. Tätä varten keskustele välittömästi lääkärisi kanssa tämän vakavan tilan estämiseksi.

Jos sinulla on yllä olevia merkkejä tai oireita tai muita kysymyksiä, ota yhteys lääkäriisi. Jokaisen ruumis on erilainen. Ota aina yhteys lääkäriin terveydentilasi hoitamiseksi.

Syy

Mikä aiheuttaa tuhoisaa anemiaa?

Anemia voi johtua useista asioista tyypistä riippuen. Pernicious anemia johtuu sisäisten tekijöiden puutteesta tai muista syistä, kuten infektio, leikkaus, lääkkeet tai ruokavalio.

Sisäisen tekijän puute

Sisäinen tekijä on mahassa valmistettu proteiini. Tämä proteiini auttaa kehoasi imemään B12-vitamiinia. Joillakin ihmisillä autoimmuunivaste aiheuttaa sisäisen tekijän vähenemisen.

Autoimmuunivaste tapahtuu, kun immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita (proteiineja), jotka hyökkäävät ja vahingoittavat kehon kudoksia tai soluja.

Tuhoisassa anemiassa keho tuottaa vasta-aineita parietaalisolujen hyökkäykseen ja tuhoamiseen. Nämä solut reunustavat vatsaa ja muodostavat sisäisen tekijän. Tämän autoimmuunivasteen syytä ei vielä tunneta.

Vasta-ainekohtauksen seurauksena vatsa lopettaa sisäisen tekijän tuottamisen. Ilman sisäistä tekijää keho ei kykene kanavoimaan B12-vitamiinia ohutsuolen läpi vitamiinin imeytymiseksi. Tämä tila aiheuttaa B12-vitamiinin puutteen.

Sisäisen tekijän puutetta voi esiintyä myös, jos sinulla on ollut vatsaleikkausta aiemmin. Tämän tyyppinen leikkaus vähentää parietaalisten solujen määrää, jotka ovat vastuussa sisäisen tekijän tekemisestä.

Harvinaisissa tapauksissa lapsilla on syntynyt perinnöllinen häiriö, joka estää kehoa tekemästä sisäistä tekijää. Tätä häiriötä kutsutaan synnynnäiseksi vahingolliseksi anemiaksi.

Muut syyt

Luontaisten tekijöiden puuttumisen lisäksi vahingollinen anemia johtuu myös muista tekijöistä. Malabsorptio ohutsuolessa ja vähän B12-vitamiinia sisältävien elintarvikkeiden saanti voi myös aiheuttaa tuhoisaa anemiaa.

Malabsorptio ohutsuolessa

Joskus tuhoisa anemia johtuu häiriöstä B12-vitamiinin imeytymisessä ohutsuolessa. Tämän häiriön laukaisee:

• Liian paljon huonoja bakteereja ohutsuolessa. Tämä tila on yleinen syy haitalliseen anemiaan aikuisilla. Bakteerit käyttävät B12-vitamiinia ennen kuin ohutsuoli on lopettanut sen imemisen.
• B12-vitamiinin imeytymistä häiritsevät sairaudet, kuten keliakia. Keliakia on geneettinen häiriö, jossa keho ei voi hyväksyä gluteeniksi kutsuttuja proteiineja. Keliakian lisäksi HIV-tauti ja Crohnin tauti (tulehduksellinen suolistosairaus) voivat myös häiritä B12-vitamiinin imeytymistä.
• Tietyt lääkkeet, jotka vaikuttavat bakteerien kasvuun tai estävät B12-vitamiinin imeytymistä ohutsuolessa. Näitä lääkkeitä ovat antibiootit, kohtauslääkkeet ja tietyt diabeteslääkkeet.
• Kirurginen osan tai koko ohutsuolen poisto.
• Lapamato-infektio. Heisimatot vievät B12-vitamiinia elimistöön. Tämän infektion laukaisija on heisimatoilla tartunnan saaneiden kalojen kulutus ja tapa syödä alikypsää kalaa.

Ruokavalio, jossa on vähän B12-vitamiinia

Jotkut ihmiset kärsivät tuhoisasta anemiasta, koska heidän ruokavaliossaan ei ole tarpeeksi B12-vitamiinia. Tämä haitallisen anemian syy on harvinaisempi kuin muut syyt.

Ruokalähteitä, jotka sisältävät runsaasti B12-vitamiinia, ovat:

• B12-vitamiinia sisältävät aamiaismurot
• Liha, kuten naudanliha, maksa, siipikarja ja kala
• Munat ja maitotuotteet (kuten täysmaito, jogurtti ja juusto)
• B12-vitamiinilla väkevöidyt ruoat, kuten soijapohjaiset juomat ja kasvishampurilaiset

Kasvissyöjille, jotka eivät syö eläimiä, maitotuotteita ja B12-vitamiinilisäaineita, kehittyy todennäköisemmin tuhoisa anemia.

Kasvissyöjien äidit imevät vauvat ovat myös vaarassa sairastua anemiaan. Näillä vauvoilla voi esiintyä anemian oireita muutaman kuukauden kuluessa syntymästä.

Syynä on, että heillä ei ole tarpeeksi aikaa tallentaa B12-vitamiinia elimistöön. Yleensä lääkärit hoitavat vauvoja tarjoamalla B12-vitamiinilisäaineita.

Muut ryhmät, kuten vanhukset ja alkoholistit, voivat myös olla vaarassa tuhoisasta anemiasta. He eivät välttämättä saa oikeaa ravintoa ruokavaliossaan.

Liipaisimet

Mikä asettaa minut enemmän vaaraan anemiaan?

• Onko sinulla suvussa tätä tautia
• On pohjois-eurooppalaista tai skandinaavista alkuperää
• Onko sinulla tyypin 1 diabetes, autoimmuunisairaus tai tiettyjä suolistosairauksia, kuten Crohnin tauti
• On poistettu osa mahasta tai suolistosta
• Ovat yli 60-vuotiaita
• Tiukka kasvissyöjä ja älä ota B-12-lisäravinteita
  

Komplikaatiot

Mitä komplikaatioita voi aiheutua tuhoisasta anemiasta?

Anemia voi aiheuttaa komplikaatioita, jos sitä ei hoideta. Pernicious anemia on tila, joka voi tuoda ylimääräistä painoa sydämeesi. Syynä on, että veren puute saa sydämen työskentelemään kovemmin pumppaamaan happipitoista verta koko kehoon.

Ylityöllistetty sydän voi aiheuttaa seuraavat sairaudet:

• Sydämen äänet (sydänsivuääni)mikä on myös sydänvika
• Nopea syke
• Sydämen rytmihäiriöt
• Suurentunut sydän
• Sydämen vajaatoiminta

Diagnoosi

Kuinka tämä tila diagnosoidaan?

Kuinka diagnosoida anemia, mukaan lukien tuhoisa anemia, sairaushistoriasi ja perheesi kanssa. Anemia on mahdollista saada perinnöllisestä aliaksesta.

Lisäksi lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen. Fyysisen kokeen aikana lääkäri voi tarkistaa maksan suurentumisesta johtuen vaalean tai kellertävän ihon. Lääkäri voi myös kuunnella sydäntäsi tarkistaaksesi, lyökö se säännöllisesti vai ei.

Lääkäri voi myös tarkistaa hermovaurion merkit. Sen tehtävänä on nähdä, kuinka hyvin lihaksesi, silmäsi, aistisi ja refleksisi toimivat. Lääkäri voi esittää kysymyksiä tai tehdä testejä henkisen tilan, koordinaation ja kävelykyvyn tarkistamiseksi.

Diagnostiset testit ja menettelyt

Tässä on joitain muita testejä, jotka voidaan tehdä vahingollisen anemian diagnosoimiseksi:

1. Täydellinen verenkuva

Täydellinen verenkuva tai täydellinen verenlasku (CBC) on ensimmäinen testi, jonka lääkäri suosittelee erilaisten anemioiden diagnosoimiseksi. Tämän testin tarkoituksena on mitata kuinka paljon verta elimistössäsi on.

Myöhemmin pieni määrä verta imetään laskimosta (yleensä käsivarteen) neulalla.

CBC tarkistaa hemoglobiini- ja hematokriittitasot sinussa. Hemoglobiini on runsaasti rautaa sisältävä proteiini, joka auttaa punasoluja kuljettamaan happea keuhkoista koko kehoon.

Samaan aikaan hematokriitti on mitta siitä, kuinka paljon tilaa punasolut vievät veressäsi. Alhainen hemoglobiini- tai hematokriittitaso on merkki anemiasta.

Tietyissä etnisissä ryhmissä tai roduissa veren määrän standardi kehossa voi vaihdella. Myöhemmin lääkäri selittää verikokeen eri menetelmät ja tulokset.

CBC antaa myös tuloksen punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden määrästä veressäsi. Jos tulokset ovat epänormaalit, voi olla merkkejä anemiasta, verisairauksista, infektioista tai muista olosuhteista.

Täydellinen verenkuva voi myös nähdä keskimääräisen ruumiin tilavuuden. Tämä on punasolujen keskimääräisen koon mitta. Korpuskulaarinen tilavuus voi olla vihje siitä, mikä aiheuttaa tuhoisaa anemiaasi.

2. Muut verikokeet

Jos CBC-tulokset osoittavat, että sinulla on anemia, saatat tarvita muita verikokeita selvittääksesi anemian tyypin ja vakavuuden.

Retikulosyyttien määrä mittaa veressä olevien vaaleanpunaisten verisolujen määrä. Tämä testi arvioi luuytimen suorituskykyä punasolujen normaalissa valmistuksessa. Pernious anemiapotilailla on suhteellisen pieni retikulosyyttimäärä.

Seerumin folaatti-, rauta- ja rautaa sitovat testit voivat myös auttaa diagnosoimaan haitallisen anemian tai muun tyyppisen anemian.

Toinen yleinen testi, ns Yhdistetty sitova luminesenssitesti, joskus antaa epätarkkoja tuloksia. Tutkijat kehittävät edelleen kehittyneempiä testejä.

Lääkäri voi suositella muita verikokeita tarkistamaan:

• B12-vitamiinin tasot. Alhainen B12-vitamiinipitoisuus veressä on merkki tuhoisasta anemiasta. B12-vitamiinin määrä veressä voi kuitenkin näyttää epätarkkoja tuloksia vasta-aineiden aiheuttamasta häiriöstä.
• Homokysteiinin ja metyylimalonihapon (MMA) tasot. Korkea MMA-taso kehossasi on merkki tuhoisasta anemiasta.
• Luontaiset tekijävasta-aineet ja parietaalisoluvasta-aineet. Nämä vasta-aineet ovat myös merkki tuhoisasta anemiasta.

3. Luuydintesti

Luuydintesti voi osoittaa, kuinka terveellistä luuytimesi tuottaa tarpeeksi verisoluja. Luuydintesti jaetaan kahteen, nimittäin aspiraatioon ja biopsiaan.

Luuytimen toipumiseksi lääkäri ottaa pienen määrän luuydinnestettä neulan läpi. Näyte tutkitaan mikroskoopilla vaurioituneiden solujen varalta.

Samaan aikaan luuytimen biopsia voidaan tehdä samanaikaisesti tai aspiraation jälkeen. Tätä testiä varten lääkäri ottaa pienen määrän luuydinkudosta neulan läpi. Kudosnäytteestä tutkitaan luuytimen solujen lukumäärä ja tyypit.

Tuhoisassa anemiassa verisoluiksi muuttuvien luuydinsolujen koko kasvaa normaalia suuremmaksi.

Hoito

Annetut tiedot eivät korvaa lääketieteellistä neuvontaa. Ota AINA yhteyttä lääkäriisi.

Kuinka vahingollista anemiaa hoidetaan?

Anemian hoito riippuu tyypistä. Pernicious anemiaan liittyy kaksiosainen prosessi. Ensinnäkin lääkäri hoitaa B-12-vitamiinin puutteen ja tarkistaa raudan puutteen. B-12-vitamiini-injektioita voidaan antaa päivittäin tai viikoittain, kunnes B-12-tasot palautuvat normaaliksi (tai lähes normaaliksi).

Ensimmäisten hoitoviikkojen aikana lääkäri voi suositella liikunnan rajoittamista. Kun B-12-vitamiinipitoisuutesi ovat normaalit, sinun on saatava injektio vain kerran kuukaudessa. Voit antaa pistoksen itse tai antaa jonkun muun pistää sen kotona.

Jos B-12-tasosi alkavat normalisoitua, lääkäri voi myös suositella säännöllisen annoksen B-12-lisäaineita injektioiden sijaan. Lisäravinteet voivat olla pillereitä tai suihkeita.

Ehkäisy

Mitä voin tehdä haitallisen anemian estämiseksi ja hoitamiseksi?

Jotkut kotona tekemäsi asiat voivat auttaa sinua vahingollisen anemian hoidossa ja estämisessä on, että runsaasti B12-vitamiinia sisältävien elintarvikkeiden syöminen voi estää alhaisen B12-vitamiinipitoisuuden. Hyviä B12-vitamiinin lähteitä ovat:

• Vilja, johon on lisätty B12-vitamiinia
• Lihat, kuten naudanliha, maksa, siipikarja ja kala
• Munat ja maitotuotteet (kuten maito, jogurtti ja juusto)
• B12-vitamiinia sisältävät väkevöidyt elintarvikkeet, kuten soijapohjaiset juomat ja kasvishampurilaiset)
• Jos olet tiukka kasvissyöjä, keskustele lääkärisi kanssa siitä, että B12-vitamiinitasosi tarkistetaan säännöllisesti.

Jos sinulla on kysyttävää, kysy lääkäriltäsi paras ratkaisu ongelmasi.