Hemodialyysi, dialyysimenetelmä munuaisten vajaatoimintaa varten

Määritelmä

Mikä on hemodialyysi?

Hemodialyysi on eräänlainen dialyysi (dialyysi). Tämä koneohjattu dialyysimenetelmä on myös hoito, jota käytetään munuaisvaurioita sairastavien potilaiden auttamiseen.

Tämä dialyysimenetelmä auttaa sinua hallitsemaan verenpainetta ja tasapainottamaan tärkeiden mineraalien, kuten kaliumin ja natriumin määrää veressä.

Vaikka se voi auttaa lievittämään munuaissairauden oireita, tämä menettely ei paranna munuaisten vajaatoimintaa. Hemodialyysiä käytetään yleensä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Mikä on hemodialyysin tehtävä?

Hemodialyysi toimii veren puhdistamiseksi ja suodattamiseksi koneen avulla. Tämä tehdään väliaikaisesti, jotta kehossa ei ole myrkyllisiä jätteitä, suolaa ja ylimääräisiä nesteitä.

Lisäksi joskus tätä dialyysimenetelmää käytetään myös huumeista peräisin olevien aineiden kertymisen puhdistamiseen. Lyhyesti sanottuna hemodialyysi korvaa munuaisten toiminnan.

Menettely

Kuinka hemodialyysimenetelmä on?

Hemodialyysimenetelmä suoritetaan yleensä dialyysilaitteella ja erityisellä suodatinlaitteella, jota kutsutaan keinotekoiseksi munuaiseksi (dialysaattori). Tämä keinotekoinen munuainen toimii myöhemmin veren puhdistamiseksi kehossa.

Jotta veri pääsee virtaamaan keinotekoiseen munuaisiin, lääkäri suorittaa leikkauksen luodakseen reitin (verisuonten pääsyn) verisuoniisi. Tässä on kolme tyyppistä pääsyä, jonka lääkärit yleensä tekevät aloittaessaan dialyysiprosessin.

Arteriovenous fistula (cimino)

Arteriovenoottinen fisteli (AV-fisteli) tai cimino on verisuonikirurgin tekemä sisäänkäynti valtimosta laskimoon. Valtimot kuljettavat verta sydämestä kehoon, kun taas suonet kiertävät verta kehosta takaisin sydämeen.

Tässä prosessissa kirurgi yleensä saavuttaa pääsyn tai yhteyden valtimosta laskimoon ja sijoitetaan henkilön kyynärvarteen tai olkavarteen.

Jos laskimot ovat suurentuneet, dialyysin sisääntuloreitti on myös helpompaa. Hemodialyysi ei ehkä ole mahdollista ilman AV-fistulia. Syynä on, että hallitsemattomat laskimot eivät voi pitää neulaa toistuvasti sisään.

Tämä voi tietysti vahingoittaa laskimoita. Lisäksi lääkärit suosittelevat AV-fistulia seuraavien etujen vuoksi.

• Veri valuu hyvin.
• Kestää pidempään.
• Pieni infektio- tai veritulppariski.

Siitä huolimatta, cimino ei ole vapaa mahdollisista ongelmista, kuten infektio tai matala verenkierto. Kun näin tapahtuu, lääkäri voi ehdottaa muita hoitoja tämän ongelman ratkaisemiseksi.

Arteriovenoussiirre

Arteriovenoussiirre (AV-siirte) on pyöreä muoviputki, joka yhdistää valtimon suoneen. Toisin kuin AV-fistulat, AV-siirteet ovat alttiimpia infektioille ja verihyytymille.

Kun näin tapahtuu, veritulppa voi estää verenkierron vaurioituneen verisuonen läpi. Kuitenkin, kun AV-siirteen sijoittaminen on tehty oikein, pääsy voi kestää useita vuosia.

Laskimokatetri

Laskimokatetri on putki, joka työnnetään niskaan, rintaan tai jalkaan laskimoon lähellä nivusia. Tämä verisuonten pääsy suoritetaan yleensä vain lyhytaikaisessa hemodialyysissä.

Tämä putki on yleensä jaettu kahteen putkeen, jotka poistuvat rungosta. Molemmilla on yläosa, joka toimii polkuna, joka kuljettaa verta kehosta dialysaattoriin ja päinvastoin.

Valitettavasti laskimokatetrit eivät ole ihanteellisia pitkäaikaiseen käyttöön. Syynä on, että tämä putki on vaarassa saada veritulppia, infektioita tai suonivammoja. Tämän seurauksena laskimot kapenevat.

Potilaat, joille on välittömästi suoritettava dialyysipesu, käyttävät yleensä laskimokatetria useita viikkoja. Tätä putkea käytetään edelleen, kunnes lääkäri suorittaa AV-fistelin tai AV-siirteen leikkauksen pitkällä aikavälillä.

Jos jokin näistä verisuonista on onnistuneesti asetettu, dialyysilaite alkaa pumpata verta. Tämän prosessin aikana kone tarkistaa myös verenpaineen ja hallitsee kuinka nopeasti verivirtaukset ja nesteet poistuvat kehosta.

Mitä tapahtuu, kun veri on suodatuskoneessa?

Kun veri pääsee suodattimen toiseen päähän, instrumentin on pakko muuttua onttoiksi kuiduiksi, jotka ovat melko ohuita. Kun veri kulkee kuidun läpi, dialyysiliuos virtaa vastakkaiseen suuntaan kuidun ulkopuolelle.

Sitten verijätteet siirretään dialyysiliuokseen. Samaan aikaan suodatettu veri pysyy ontelokuiduissa ja palaa kehoosi.

Yleensä nefrologi määrää dialyysiliuoksen tarpeidesi mukaan. Tämä liuos sisältää vettä ja kemikaaleja, jotka on lisätty jätteiden, suolojen ja nesteiden poistamiseksi verestä.

Lisäksi lääkärit voivat myös säätää liuoksessa olevien kemiallisten yhdisteiden tasapainoa useiden tekijöiden, kuten:

• Verikokeiden tulokset osoittavat, että veri sisältää liian paljon tai liian vähän kaliumia ja kalsiumia
• Onko sinulla ongelmia, kuten matala verenpaine tai lihaskrampit hemodialyysin aikana

Munuaissairauden hoito kestää yleensä 2-4,5 tuntia. Menettelyn aikana terveydenhuollon tarjoaja tarkistaa verenpaineen ja säätää koneen määrittämään kehosta tyhjennettävän nestemäärän.

Sen lisäksi voit lukea, katsella, nukkua tai tehdä muuta työtä dialyysin aikana.

Valmistautuminen

Mitä on valmisteltava hemodialyysiä varten?

Useimmat kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat saattavat tarvita tiettyjä hoitoja ennen hemodialyysihoitoa. Dialyysimenettelyjen aloittaminen riippuu munuaisten tilasta ja taudista.

Lisäksi lääkäri harkitsee myös tämän menetelmän tarvetta munuaiskokeiden tulosten perusteella. Ennen sitä sinua saatetaan pyytää neuvottelemaan jonkun kanssa dialyysin hoitovaihtoehdoista.

Jos valitset hemodialyysin, sinulle annetaan aikaa ymmärtää ja valmistautua. Sen jälkeen lääkäri lisää määrätyn verisuonten pääsyn leikkauksen kautta päästäksesi verenkiertoon. Tämä leikkaus on yleensä nopea eikä vaadi sairaalahoitoa.

Jos olet aloittanut dialyysimenettelyt, on parasta käyttää mukavia ja löysiä vaatteita hoidon aikana. Älä unohda noudattaa lääkärisi ohjeita, mukaan lukien paasto tietyn ajan ennen hoitoa.

Sivuvaikutukset

Mitkä ovat hemodialyysin sivuvaikutukset?

Yleensä hemodialyysipotilaita seurataan ympäri vuorokauden ja koulutettu terveydenhoitohenkilöstö. Siksi tämä dialyysimenettely on melko turvallinen.

Dialyysissä voi kuitenkin esiintyä joitain taudin ja sivuvaikutusten riskejä.

Tämä voi tapahtua potilailla, joiden olosuhteet ovat melko vakavia ja joilla on muita terveysongelmia. Joitakin hemodialyysin riskejä ovat seuraavat.

Ongelmallinen verisuonten pääsy

Vaskulaarinen pääsy on sisäänkäynti, joka yhdistää verenkierron kehosta dialyysikoneeseen. Ei ole mahdotonta, että tällä putkella tai putkella voi olla ongelmia, kuten:

• joilla on infektio ja
• verihyytymiä tai hyytymiä esiintyy.

Jos tämä on sallittua, munuaisten vajaatoiminnan hoito ei onnistu. Saatat tarvita lisää menettelyjä käyttöoikeuksien korjaamiseksi toimiakseen oikein.

Matala verenpaine (hypotensio)

Voit myös kokea äkillisen verenpaineen laskun hemodialyysiprosessin aikana. Hypotension riski on melko korkea potilailla, joilla on vaikea ja hengenvaarallinen tila.

Joissakin tapauksissa tämä tila voi myös olla syy jollekin lopettaa dialyysi tai lopettaa se aikaisin.

Jo kriittisillä potilailla hypotension aiheuttama kuoleman riski voi olla suurempi kuin dialyysin hyöty.

Epänormaali syke

Jotkut teistä, joille tehdään hemodialyysi, saattavat tuntea epänormaalin sydämen rytmin. Tämä voi johtua lisääntyneestä kaliumpitoisuudesta veressä (hyperkalemia), koska sitä ei hukata kunnolla.

Jos sykehäiriöitä ei hoideta välittömästi, ne voivat johtaa vakavampiin olosuhteisiin. Siksi tämä tila vaatii erityishoitoa, jotta sydämen rytmi palaa normaaliksi.

Anemia

Anemia on yksi yleisimmistä haittavaikutuksista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, joille tehdään hemodialyysi.

Syynä on, että munuaiset eivät pysty tuottamaan erytropoietiinihormonia tuottamaan punasoluja. Tämän seurauksena kehosta puuttuu myös punasoluja, mikä aiheuttaa anemiaa.

Aivohalvaus

Lehden tutkimuksen mukaanVeren puhdistusdialyysihoitoa saavilla loppuvaiheen munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on 8-10 suurempi aivohalvauksen riski kuin muilla. Verenvuotoisen aivohalvauksen (hemorragisen aivohalvauksen) esiintyvyys on itse asiassa myös korkeampi kuin koko väestössä.

Tämä tila voi johtua siitä, että munuaisten vajaatoiminnan hoidossa käytetään antikoagulantteja (veren hyytymistä estäviä aineita) säännöllisesti. Antikoagulantteja käytetään verenkierron ylläpitämiseen niin, että dialyysiprosessi sujuu sujuvasti.

Tämän lääkkeen käytöllä on kuitenkin myös riski saada potilas vuotamaan, kun veri ei hyyty tarpeeksi. Seurauksena on liiallisen verenvuodon riski.

Lihaskrampit ja jäykät nivelet

Potilailla, joille on tehty hemodialyysi useita vuosia, voi esiintyä lihaskramppeja ja jäykkiä niveliä. Molemmat näistä olosuhteista voivat johtua kehon nesteiden dramaattisista muutoksista, jotka häiritsevät kemikaaleja hoidon aikana.

Esimerkiksi virtsahappokiteiden kertyminen vereen voi aiheuttaa jäykkyyttä ja kipua nivelissä.

Kun näin tapahtuu, lääkäri vaihtaa yleensä dialyysiliuoksen tilan pahenemisen riskin vähentämiseksi.

Joidenkin mainittujen tilojen lisäksi dialyysin aikana voi olla muita haittavaikutuksia, kuten:

• unihäiriöt, kuten levottomat jalat -oireyhtymä, uniapnea ja unettomuus,
• kuiva ja kutiseva iho,
• myös sydämen vuorauksen tulehdus
• masennus.

Jos sinulla on jokin mainituista ongelmista, ota heti yhteys lääkäriin.

Elämäntapa

Tarvitsevatko elämäntapamuutokset dialyysin aikana?

Jos olet aloittanut hemodialyysihoidon munuaisten vajaatoiminnan oireiden lievittämiseksi, se tarkoittaa, että myös elämäntapasi on muuttunut. Sinun on mukautettava elämäntapasi sopeutumaan dialyysimenettelyihin.

Jos olet dialyysissä sairaalassa tai tietyssä paikassa, saatat joutua lepäämään jokaisen hoidon jälkeen. Syynä on, että munuaisten vajaatoiminnan vaikutusten ja dialyysin aikana vietetyn ajan säätäminen voi olla vaikeaa.

Tässä on joitain asioita, jotka on otettava huomioon elettäessä yhdessä dialyysiprosessin kanssa.

• Vähennä aktiivisuutta ja rasittavaa työtä.
• Pidä verisuonten pääsy puhtaana saippualla ja lämpimällä vedellä.
• Seuraa ravitsemusterapeuttien ja lääkäreiden munuaisten vajaatoiminta-ruokavalion suosituksia.
• Ota lääkkeitä ja vitamiineja lääkärin ohjeiden mukaan.
• Suorita säännöllisiä neuvoja lääkärin kanssa.

Hoitovaihtoehdot

Voiko hemodialyysi tehdä kotona?

Hemodialyysi tehdään yleensä rutiininomaisesti sairaalassa vähintään 2-3 viikossa. Silti meneminen edestakaisin sairaalaan kunnossa, joka ei sovi, voi olla varmasti väsyttävää, kun otetaan huomioon, että jokainen istunto voi kestää 4 tuntia.

Sinun ei tarvitse huolehtia, koska tämä dialyysiprosessi voidaan todella tehdä kotona. Tätä menettelyä ei kuitenkaan voida varmasti tehdä sattumanvaraisesti.

Toisin kuin CAPD (Jatkuva ambulatorinen peritoneaalidialyysi), kotona suoritettu hemodialyysi käyttää edelleen koneen apua.

CAPD-menettely ei ole täysin koneystävällinen, mutta siinä käytetään vatsan limakalvon vatsakalvoa veren suodattamiseen. Kotona suoritettava dialyysi on kuitenkin tehokas myös kunkin potilaan tilasta riippuen.

Tässä on joitain hemodialyysityyppejä, jotka voidaan tehdä kotona.

• Tavanomainen hemodialyysi (3 kertaa viikossa 3-4 tunnin ajan).
• Päivittäin lyhyt hemodialyysi (5-7 kertaa viikossa kahden tunnin ajan).
• Yöllinen hemodialyysi (2-6 kertaa viikossa yöllä jopa 8 tuntia).

Jos päätät tehdä kodidialyysimenettelyn, lääkäri todennäköisesti tarkastelee tilasi ensin. Sitten hän suosittelee useita edellä mainittuja tyyppejä terveydentilasi mukaan.