Ureterocele: oireet, syyt ja hoito & sonni; hei terve

Määritelmä

Mikä on ureterosele (ureterosele)?

Ureterocele (ureterosele) on syntymävika, jossa virtsaputken lähellä oleva virtsaputken pohja paisuu kuin ilmapallo. Virtsajohtimet ovat putkia, joiden läpi virtsa virtaa munuaisista virtsarakoon. Ureterosele tekee ureteraalisesta aukosta kapean, mikä estää virtsan virtauksen.

Ureterosele jakautuu sijaintinsa perusteella erityyppisiin, nimittäin intravesikaalisiin ja ekstravesikaalisiin. Intravesikaali ureterosele on turvotus, joka sijaitsee virtsarakon sisäpuolella. Tätä kutsutaan myös ortotooppiseksi ureteroseleeksi.

Samaan aikaan ekstravesikaalisen ureteroseleen turvotus ilmestyy virtsarakon kaulaan ja tunkeutuu virtsaputkeen. Toinen nimi on kohdunulkoinen ureterosele.

On myös muita nimettyjä tyyppejä cecoureterocele. Tässä tilassa turvotus tapahtuu virtsarakon kaulan alapuolella ja ulottuu virtsaputkeen, putkeen, jonka läpi virtsa virtaa virtsarakosta erittymään kehosta. Tätä tyyppiä esiintyy harvoin.

Kuinka yleinen tämä tila on?

Tämä tila on yleisempi naisilla kuin miehillä. Sen läsnäolo havaitaan useimmiten, kun henkilö on alle kahden vuoden ikäinen. On kuitenkin mahdollista, että on aikuisia, joilla on myös ureteroseleja.

Ureterocele on myös yleisempi ihmisillä, joilla on duplex-munuaiset. Duplex-munuaiset ovat tila, jossa munuaisen yhdellä osalla on kaksi virtsaputken kanavaa kerralla, kun taas normaalisti jokaisessa munuaisessa on vain yksi virtsaputki.

Merkit ja oireet

Mitkä ovat ureteroseleen oireet?

Yleensä ihmisillä, joilla on tämä tila, ei ole oireita. Uusia oireita ilmenee, kun tilaan liittyy muita sairauksia, kuten virtsatieinfektioita. Jos oireita on, potilaalle yleensä tuntuu:

• vatsakipu,
• selkäkipu,
• voimakas kipu kehon puolella ja voi ulottua reiteen, nivusiin ja sukuelinten alueelle,
• verinen virtsa,
• kuuma tunne virtsatessa (anyang-anyangan) ja
• toistuva virtsaaminen.
• Palas vatsaan
• Epätavallinen tuoksuva virtsa
• Virtsaamisvaikeudet

Joissakin tapauksissa potilas voi myös kokea kuumetta yhtenä oireista.

Milloin lääkäriin?

Jos sinulla tai lapsellasi on ollut edellä mainittuja oireita, ota heti yhteys lääkäriin saadaksesi oikean hoidon. Hoitamaton virtsan tukos voi johtaa infektioon, joka voi vahingoittaa munuaisia.

Syy

Mikä aiheuttaa ureteroseleen?

Tämän sairauden tarkkaa syytä ei tiedetä, koska ureterosele on periaatteessa syntymävika. Syyn selitys on vain selvittää, miten oireet voivat ilmetä.

Munuaiset toimivat suodattamalla ja poistamalla jätteet ja ylimääräinen vesi verestä virtsan tuottamiseksi. Myöhemmin virtsa virtaa munuaisista virtsarakkoihin kutsuttujen pienien putkien kautta.

Kun henkilö virtsaa, virtsarakon virtsa erittyy virtsaputken kautta, joka on virtsarakon pohjassa oleva putki.

Ihmisillä, joilla on ureterosele, virtsa ei voi virrata kunnolla virtsarakoon virtsaputken turpoavan pään takia. Tämän seurauksena virtsa kerääntyy virtsaputkeen ja voi kasvaa, jos virtsan määrä on liian suuri.

Ureterocele aiheuttaa myös virtsan virtauksen taaksepäin virtsarakosta munuaisiin, mikä tunnetaan refluksina. Refluksi voi aiheuttaa oireita, kuten virtsatieinfektioita, kuumeen, kivuliaan virtsaamisen ja virtsaamistarpeen muodossa.

Jos turvotus tapahtuu virtsarakon pohjasta virtsaputkeen, seurauksena on, että potilaalla on vaikeuksia virtsata.

Komplikaatiot

Mitä komplikaatioita voi esiintyä?

Ureteroseleen aiheuttamia komplikaatioita ovat pyelonefriitti (munuaisinfektio) ja heikentynyt munuaisten toiminta. Virtsan tukkeutuminen häiritsee myöhemmin toimivia munuaisia, jolloin munuaisten suodatuskyky heikkenee.

Lisäksi ureterosele voi myös laukaista virtsatieinfektiot, jotka voivat uusiutua myöhemmin.

Diagnoosi

Kuinka diagnosoida ureterosele?

Ureterocele voidaan diagnosoida ennen vauvan syntymää ultraäänimenettelyllä (USG). Tämä menettely voi myös näyttää paisuneet virtsajohdot tai munuaiset. Yleensä tämä tila diagnosoidaan vasta syntymän jälkeen ja jos lapsella on virtsaamiseen liittyviä ongelmia.

UTI: n komplikaatioiden havaitsemiseksi potilasta pyydetään tekemään virtsatesti. Lisäksi tässä on useita muita testejä, jotka voidaan myös suorittaa.

Kystouretrogrammin välttäminen (VCUG)

VCUG-testi on röntgenkuva, joka tehdään virtsarakon toiminnan selvittämiseksi. Myöhemmin lääkäri lisää erityisliuoksen, joka ruiskutetaan katetriksi kutsutun putken kautta virtsaputkesta virtsarakoon.

Kun rakko on täytetty, laite, jota kutsutaan fluoroskoopiksi, ottaa kuvia ja näyttää ureteroseleen läsnäolon tai puuttumisen.

MAG III-munuaistutkimus

Tämä toimenpide tehdään nähdäksesi, miten munuaiset toimivat, ja tukoksen vakavuuden määrittämiseksi. Lääkärit käyttävät suonensisäistä (IV) linjaa injektoimaan erityistä liuosta, jota kutsutaan isotoopiksi laskimoon. Isotoopit auttavat selventämään munuaisten kuvaa.

Skannaus tehdään, kun ureterosele on löydetty, lisätarkistuksena tämän sairauden aiheuttamien munuaisvaurioiden vahvistamiseksi.

MRI

Kun edellä mainitut toimenpiteet eivät ole osoittaneet täysin selkeitä tuloksia, lääkäri voi myös määrätä MRI-skannauksen. Magneettikuvaus, magneettien, radiotaajuuden ja tietokoneen yhdistelmä, näyttää yksityiskohtaisemman kuvan munuaisista, virtsajohtimista ja virtsarakosta.

Hoito

Mitkä ovat ureteroseleen hoitovaihtoehdot?

Ureteroseleen hoito voi vaihdella henkilöstä toiseen. Valittu hoitomenettely mukautetaan tietysti potilaan iän ja terveyden mukaan. Lisäksi lääkäri tarkistaa myös, onko potilaalla refluksi ja onko munuaisten toimintaan vaikutusta.

Joskus joissakin tapauksissa potilas tarvitsee myös useamman kuin yhden toimenpiteen. Tässä on useita vaihtoehtoja.

Antibiootit

Jos ureterosele havaitaan ennen vauvan syntymää, lääkäri voi määrätä pienen annoksen profylaktisia antibiootteja. Antibiootteja käytetään bakteerien torjunnassa. Antibiootteja annetaan myös potilaille, joilla on virtsan refluksointiongelmia infektion estämiseksi.

Operaatio

Antibioottien käytön lisäksi leikkaus voidaan valita myös tapana hoitaa ureteroseleita, varsinkin jos turvotuksen koko on suurempi ja häiritsee virtsaamista. Leikkaustyypit ovat:

• Endoskooppinen leikkaus. Leikkaus suoritetaan asettamalla laitteeseen nimeltään valaistu putki kystoskooppi. Instrumentti työnnetään virtsarakon virtsaputken kautta, joka sitten lävistää turvonnut virtsarakon. Tämä toimenpide ei yleensä vaadi sairaalahoitoa ja kestää 15-30 minuuttia.
• Virtsaputken implantointi. Virtsaputken implantointi sisältää ureteroseleen poistamisen ja sitten virtsaputken asettamisen takaisin alkuperäiseen paikkaan. Lisäksi tämä menettely korjaa myös virtsarakon kaulan virtsavirtauksen lisäämiseksi. Menettely voidaan suorittaa minimaalisesti invasiivisella leikkauksella käyttäen laparoskooppista tai robottista lähestymistapaa.
• Yläpolaarinen nefrektomia. Tämä toimenpide suoritetaan, jos ureterokeleeseen liittyy kaksisuuntainen munuaissairaus tai jos munuaisen yläosa ei toimi kunnolla. Jos munuaisessa on kaksi virtsajohtoa ja vain yksi niistä on vaurioitunut, vaurioitunut osa poistetaan, jolloin yksi terve virtsaputki jää. Usein tämä leikkaus tehdään laparoskooppisen lähestymistavan avulla tekemällä pieni viilto kylkiluiden alle.

Hoito leikkauksen jälkeen

Kirurgisen toimenpiteen suorittamisen jälkeen potilaan on vielä suoritettava useita hoitoja varmistaakseen, että potilaan tila pysyy hyvänä.

Riippumatta siitä, onko potilaalle tehty endoskopia tai rekonstruktiivinen leikkaus, lääkäri voi ohjata potilaan munuaisten ultraäänitutkimukseen selvittääkseen, toimivatko munuaiset kunnolla ja ureterosele on kadonnut kokonaan. Myöhemmin potilaan on vielä otettava antibiootteja jonkin aikaa lääkärin ohjeiden mukaisesti.

Useimmat ureteroselepotilaat, erityisesti lapset, voivat kasvaa terveinä ja normaalisti ilman pitkäaikaisia ​​munuaisongelmia. Sinun on kuitenkin pidettävä silmällä tulevaisuudessa mahdollisesti ilmeneviä ongelmia.